高血脂症

一、什么是高血脂症?

       血脂，指血液中的脂肪，主要包括胆固醇及甘油三酯。当血液中流通的胆固醇或甘油三酯浓度高于正常值时，称为高血脂症。胆固醇或甘油三酯值过高，或高密度脂蛋白浓度过低时，又称为血脂异常。血液中总胆固醇(非禁食)之理想浓度为3-5.2mmol/L，血液中甘油三酯(禁食12小时)之理想浓度为<1.70 mmol/L。当血中之甘油三酯和总胆固醇，其中之一或两者皆超过正常值时，即称为高血脂症。

二、造成高血脂症的原因：

       总热量摄取过多、总脂肪摄取过多、缺乏运动、先天性缺陷症、酒精摄取过量及其它疾病引起的并发症。

三、对身体的影响

       高血脂症除会导致心脏疾病之外，也与脑中风、高血压、糖尿病、肾病等慢性疾病息息相关。胆固醇(特别是坏的胆固醇)或甘油三酯浓度升高时，容易造成血管内皮细胞功能异常。脂蛋白可自由出入血管壁，当血液中脂蛋白浓度过高时，脂蛋白(含胆固醇等)容易堆积在动脉血管壁内层，引起局部炎症反应，吸引单核细胞沾黏进入血管内层，变成巨噬细胞吞噬堆积的脂肪。吞进脂蛋白的巨噬细胞堆积在血管壁中，形成黄色黏稠的斑块，造成粥样硬化。巨噬细胞还会分泌一些细胞激素，刺激血管壁上平滑肌细胞增生，使斑块纤维化，加速动脉硬化，使血管管腔变小，血流减慢。硬化斑块有时会被血流冲击产生裂隙，在该局部形成血块，堵住血管而产生大病变。

       动脉硬化病灶好发生于全身血管，最常发生的部位为冠状动脉、颈动脉及肠骨动脉。病灶若发生在脑部，会造成脑梗塞、脑出血(俗称脑中风)。阻塞发生在肾脏血管，会造成肾性高血压、肾衰竭。发生在下肢动脉，会出现间歇性跛行(走一段路腿疼，休息一下又好了)。病灶若发生在冠状动脉，血管壁因阻塞而血流减少，发生心肌缺氧，出现心绞痛 (胸口有压迫感、胸痛等症状)。血管壁阻塞变大或硬化斑块破裂，会造成心肌梗死。

       美国流行病学专家指出，血中总胆固醇浓度愈高，罹患冠状动脉心脏病的机率愈大(如图2)。冠心病的死亡率，也随着胆固醇的浓度上升而增多，如总胆固醇>6.3 mmol/L时，冠心病的致死风险为胆固醇<4.7 mmol/L的3.4倍(图3)。一般言之，血液中总胆固醇浓度每下降10%，冠状动脉心脏病的得病风险可减少20-30%。冠心病的病人接受 statin 药物治疗时，总胆固醇浓度每下降10%，死亡风险可减少15%。

四、高血脂症诊断标准及治疗依据：

五、预防方法及日常生活注意事项：

1.维持理想体重。体重过重是造成心血管疾病的危险因子，若肥胖又有高脂血症,则极易导致动脉粥样硬化。

2.控制脂肪之摄取量，少吃油炸、油煎、油酥的食物，需注意避免食用不可见的脂肪。

3.甘油三脂过高者，可选择富含ω-3脂肪酸的鱼类,如:秋刀鱼、鲑鱼、日本花鲭鱼、鲔鱼等，及未炸豆制品来取代部分肉类。 

4.胆固醇过高者，应避免食用饱和脂肪酸含量高的油脂，如:猪油、牛油、肥肉、奶油、椰子油、棕榈油等，以及内脏、肥肉、动物皮、蛋黄、蟹黄、鱼卵。而蛋黄每周以不超过2-3个为原则。

5.炒菜宜选用单元及多元不饱和脂肪酸高的油脂，如:橄榄油、花生油、菜籽油、葵花油等。

6.烹调宜多采用清蒸、水煮、凉拌、烤、烧、炖、卤等方式。

7.宜多采用多醣类食物，如:五谷根茎类;少吃富含精制糖类的农物，如:糖果、炼乳、蜂蜜、各式含糖饮料、加糖食品等。

8.多选用富含纤维质之食物，如:未加工之豆类、蔬菜、水果及全谷类。避免饮酒。饮酒过量易使甘油三脂上升。

9.适当调整生活状态，例如戒烟、运动以及压力调适。

10.依据医嘱按时服用药物。

       总之，高血脂对于心血管疾病是重要的危险因子，每增加1%会增加2%罹患心脏病的危险率，对于高血脂症患者，需要调整生活习惯，预防心血管疾病。