急性胆囊炎的病因及发病机制。
2018年07月27日 0人阅读 返回文章列表
急性胆囊炎是一种常见的疾病，是由于胆囊管梗阻，化学性刺激和细菌感染所引起的胆囊急性炎症性病变，85%到95%的急性胆囊炎发生于胆囊结石之后，急性胆囊炎的临床症状可有发热，右上腹部疼痛和压痛，恶心，呕吐，轻度黄疸和外周血白细胞计数增高等等这些表现。
急性胆囊炎的病因和发病机制主要有以下几点：
第一，胆囊出口梗阻。上面我们说到，急性胆囊炎约85%到90%，都是发生在胆囊结石之后。所以说急性胆囊炎患者中，大约90%以上是由于结石梗阻，导致胆囊管阻塞所致。此外还有蛔虫，梨形鞭毛虫，华支睾吸虫，粘稠炎性渗出物所致梗阻及胆管扭曲畸形，胆囊管外肿大淋巴结及肿瘤的压迫等原因所导致的胆囊管梗阻或胆囊出口梗阻。
第二，胰液反流。肝内胆道系统汇合成左肝管及右肝管，左右肝管汇合成肝总管，肝总管与胆囊管汇合成胆总管，胆总管无胰管共同开口于十二指肠大乳头。所以说，当胆总管和胰管的共同通道发生梗阻时，可导致胰液返流进入胆囊，胆汁中胆盐可激活胰酶原，引起化学性急性胆囊炎。
第三，细菌感染。急性胆囊炎的发病早期常无细菌感染，但发病后一周50%以上的患者可继发细菌感染，胆盐可被细菌分解，产生有毒性的胆汁酸，从而进一步损伤胆囊粘膜，感染途径有血源性，肠，肝源性以及邻近脏器感染的蔓延，或胆囊创伤时，细菌直接侵犯胆囊，引起感染性炎症。
第四，其它因素。急性非结石性胆囊炎是指临床病理均诊断为急性胆囊炎，但是又没有胆囊结石，为一种少见的胆囊疾病，约占急性胆囊炎的5%到10%左右，大多数与严重创伤，烧伤，腹部手术等病因有关，由于长期禁食和胃肠外营养，高热，脱水，低血压，使胆囊排空发生障碍，胆汁淤积浓缩，胆囊供血障碍，并发细菌感染，常易发生胆囊坏疽或穿孔等并发症，病情常较凶险。
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