《子宫内膜异位症自我管理》图书内容分享（连载六）

子宫内膜异位症是什么样子的？

像人类一样，子宫内膜异位症病灶形态表现各异，形状、大小、颜色各不相同。五花八门不同的表现和颜色可以反映子宫内膜异位症疾病发展的不同阶段。早期子宫内膜异位症（在它形成瘢痕组织前）看上去是透明的、粉红色的或红色的病变。不幸的是，因为它们狡猾的伪装，即使做医学检查如腹腔镜检查（更多内容后面详细讲解）时，也可能不那么容易被识别。如果已经患病很长一段时间，则异位病灶往往是棕黑色的，或者更晚阶段，变成白色的（后面你会明白为什么）。一些女性可以见到多种不同类型的病灶同时存在(图1-2)。北京大学第三医院妇科徐冰

因此，异位灶的外观是多种多样的，下面列出了它的不同表现形式：

红色异位病灶

这些异位灶是红色的，因为它们充满了小血管。就相当于人类正在蹒跚学步的孩子一样，这些新鲜的异位病灶生长最活跃，并且成为导致受影响的区域发生疼痛和肿胀的主要原因。它们同样有一个非常活跃的雌激素自分泌功能。这往往出现在子宫内膜异位症的初期阶段。它们就像水疱（虽然水泡是白色的）。我确定，你现在能够想象为什么它们会导致不适：就像脚底有个水疱刺激导致疼痛一样。这种异位病灶在年轻女性中是最常见的。

透明异位病灶

它们看起来也像小水疱，在子宫内膜异位症的早期阶段很常见。它们没有血管，因此看上去是透明的。你可以想象，这些病灶很难检测得到，这可能是为什么这么多女性经过辅助检查如超声后仍不能确诊的原因之一。

黑色异位病灶

渐渐地，异位病灶变成黑色，生长及侵袭能力减弱，它们分泌激素和化学物质的能力几乎丧失。这一时期，瘢痕组织开始出现，阻断了血管，因为沉积了陈旧血液中的含铁血红素，因而看上去是黑色的。这些异位病灶也被称为粉尘烧伤病灶，在年纪较大的女性中常见。

白色异位病灶

随着时间的推移，身体吸收异位病灶内的黑色物质，留下一个厚厚的白色瘢痕。白色组织表示有深部浸润的存在。浸润越深，疼痛越厉害。尤其是当感觉神经受到侵犯，特别是子宫骶韧带（子宫的主要韧带之一）或肌纤维增生时，疼痛更加严重。

大多数子宫内膜异位症病灶质地薄而面积小，直径在1～2毫米之间。但当子宫内膜异位症进展到Ⅲ、Ⅳ期的时候，还可以长出另一种更大的肿物——卵巢巧克力囊肿。

卵巢巧克力囊肿

囊肿指的是一个内里含有液体的空间。可惜的是，卵巢巧克力囊肿并不像它的名字一样，里面充满巧克力（这可能会让你觉得很美味！），而是陈旧的血液。这些都是卵巢内较大的子宫内膜异位症病灶。可能有几厘米大小，里面含有暗褐色的液体。巧克力囊肿发生在子宫内膜异位症的后期发展阶段，如果有卵巢巧克力囊肿的存在，这意味着子宫内膜异位症已经在你的体内存在了很多年。医学术语称为“卵巢子宫内膜异位囊肿”。

本文节选自《子宫内膜异位症自我管理》

《子宫内膜异位症自我管理——改变你的饮食和生活方式》

[英]亨丽埃塔·诺顿 著

徐冰主译

世界图书出版公司

定价：48元

出版时间：2016年4月

主要内容：

子宫内膜异位症在育龄女性中的患病率为10%，2014年全球患病人数超过2亿人。在女性最富有创造力和生育力的美好年华，许多姐妹却要忍受疼痛和不孕的折磨。

作者亨丽埃塔·诺顿倡导的健康管理是建立在享受生活、尊重自我的基础上，强调和传递的是机体、精神和世界为一体的思想。这与我国传统的养生观念不谋而合，异曲同工。

盘点你的生活方式，搭配你喜欢的健康食谱，审视一下你是如何释放内部和外部压力的，检查你的运动量是否足够，关爱你的情绪健康，凡此种种都能帮助你积极地应对子宫内膜异位症。结果终将是——你的健康你做主。

译者介绍：

徐冰长期从事妇产科临床医疗、教学和科研工作。两次获卫生部笹川医学奖学金，赴日留学，专攻子宫内膜异位症，取得博士学位，并完成博士后研究。回国后致力于子宫内膜异位症的临床诊治和研究，深入探讨子宫内膜异位症恶变。

徐冰医生积极投身于子宫内膜异位症患者公共教育活动。参加启动国际子宫内膜异位症组织 Endo March 在中国的公益活动“黄丝带在行动”，推动中国子宫内膜异位症患者的健康教育。