刘懿博士说肺癌（七二八二）肺结节检查也要手术，为何耽误时间？

2024-3-1天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师

肺结节考虑是恶性的，在手术之前要不要做系统的检查呢？

有一位家住天津59岁的男士在线上问诊平台联系到我，他前几天在家附近的医院拍片子，发现了肺里有一个结节。我看到了他递交过来的片子，他肺里的结节有恶性的可能，可以考虑手术切除。他问了我一些关于手术的具体问题，我告诉他，如果打算手术的话，需要住院进行系统检查，然后才能进行手术。

他说既然做了检查之后也得手术，那为什么还要做检查呢？这样是不是耽误时间？为什么不能直接去做手术呢？不同的人从不同的角度会给出不同的答案，有些朋友可能会说，这是医生想多赚钱呗？但实际上并不是这样的，肺结节如果考虑恶性的，有些患者会出现远处的转移，如果手术前不做系统检查，没有明确临床分期，就贸然做了手术，治疗效果就不好。因为存在远处转移，直接手术并不是最好的选择。大家听说过这样的理论吧，那就是肺癌不能做手术，如果做了手术之后其他地方就会出现转移。其实有没有可能是在手术之前，其他地方的转移就已经存在了，只不过当时没有症状，也没有做系统检查并不知道有转移，所以看着把肺上的结节切掉了，过了一段时间，其他部位的转移病灶长起来了，出现了症状，就给大家这样的印象。如果当时做了系统检查，发现了有远处转移，那就没有必要做这个手术了，因为手术也切不干净，白挨一刀还多花钱多受罪，所以在肺癌治疗之前，临床分期的确定是非常重要的。