夏季皮肤病攻略（物理因素篇）

1.日晒伤：又称日光性皮炎。
临床表现：日晒后半小时到六小时内出现皮损，24小时达到高峰。表现为日晒部位皮肤出现境界清楚的红斑、水疱，重者糜烂，自觉瘙痒、灼痛。严重者可出现发热、头痛、恶心等全身症状。轻者1-2天消退，严重者约需一周左右恢复。
防治：避免日光暴晒，外用防晒剂。
可口服抗组胺药联合小剂量泼尼松，外用炉甘石洗剂和曲咪新软膏，若糜烂者先外用3%硼酸湿敷。
2.多形性日光疹：
临床表现：日晒数小时或数天后曝光部位（面颈、胸前V形区、前臂、手背伸侧等部位）出现红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂、苔藓样变等多形皮损，自觉瘙痒，部分患者感轻度灼痛。
防治:避光，外出用防晒剂。
轻者:抗组胺药联合羟氯喹口服
重者:加用泼尼松口服
外用曲咪新软膏，糜烂渗出者3%硼酸湿敷。
3.夏季皮炎:
临床表现:多见于成人四肢伸侧，对称分布，初起为红斑，红斑上可见密集的针头至粟粒大小的丘疹，自觉剧烈瘙痒，无糜烂及渗液。病情与温度和湿度密切相关，气温下降病情明显好转，很快自愈。
防治：注意通风散热，衣着宽松，皮肤保持清洁干燥，出汗后用清水外洗后用毛巾擦干。
以局部治疗为主，外用炉甘石洗剂、丁酸氢化可的松软膏，瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物。
4.痱子:
临床表现:根据汗管破裂位置不同，分四种类型。白痱、红痱、脓痱、深在性痱子，白痱最常见，为针尖大小的、透明的、表浅的水疱，无炎症反应，无自觉症状。红痱为汗液在表皮棘层引起，好发于肘窝、腘窝、皱褶部位，对称分布，皮损为针尖大小的丘疹，丘疱疹，周围有红晕，自觉瘙痒、灼痛、灼热。天气转凉后轻度脱屑而愈。脓痱好发于四肢屈侧及阴囊，脓疱多为针尖大小，表浅，脓液培养无细菌生长。深在性痱子为汗管在真皮上部破裂引起，密集分布于躯干及四肢，为深在的白色丘疹，不痒，除面、腋窝、手足代偿性出汗增多外，全身皮肤出汗减少。
防治：注意室内通风散热，穿宽大衣服，常洗澡，勤换衣。
局部治疗原则为清凉、止痒、收敛为主，可用炉甘石洗剂、扑粉。
5.夏季瘙痒症:
临床表现:夏季出汗后全身皮肤瘙痒，无皮疹，高热、潮湿是诱因。
防治:口服抗组织胺药物，外用糖皮质激素软膏（糠酸莫米松、丁酸氢化可的松乳膏等）。
6.褶烂:
好发于肥胖者或婴儿，累及皱褶部位如颈、腋窝、乳房下、脐部腹股沟、会阴、指趾蹼等处，婴儿多见于颈部和肛周，初起为相互摩擦部位皮肤皱面一致的水肿性暗红色斑片，久之可出现丘疹、水疱甚至糜烂、渗液、溃疡，自觉灼痛。可继发细菌、真菌感染。
防治:经常清洁皮肤，婴儿应勤换尿布，保持局部干燥，禁用肥皂热水洗擦。
红斑期可用扑粉，糜烂、渗出期可用3%硼酸湿敷。
7.摩擦性苔藓样疹：
多见于儿童，临床表现为手背、前臂等易受摩擦暴露的部位，有时可累积躯干，表现为密集分布的针头大小的丘疹，呈肤色、淡红色或淡白色，覆有微细的糠秕样鳞屑，常对称分布，有微痒。避免刺激、减少摩擦，天气转凉后常自行消退。
防治：避免外界不良刺激，外用糖皮质激素软膏（尤卓尔）。