湖南湘雅2位专家，解秘可手术治疗的高血压

25年来，一种莫名的头痛始终与彭先生如影随形，漫长的求医之路让他债台高筑，究竟是什么疾病引起的？又是什么手段让他痊愈如初？3月27日，中央电视台财经频道《职场健康课》节目播出名为“可以手术治疗的高血压”，邀请中南大学湘雅医院泌尿外科主任齐琳教授结合真实病例，为全国观众生动地上了一堂医学专业课。中南大学湘雅医院泌尿外科刘龙飞

52岁的彭先生是衡阳祁东县的一名铲车司机，25年前的新婚之夜开始出现头部剧烈疼痛和胸闷等症状。起初以为是工作劳累所致的头疼，但随后他的体质变得越来越差。几年间辗转就医十多次，甚至去过很多不同的科室，但是头疼症状一直没有得到有效缓解，直到在当地医院被诊断为脑部血管痉挛。由于经济条件所迫，彭先生逐渐放弃了治疗。近年来，彭先生的头疼开始演变为小便后的规律性疼痛，每次还伴随有心跳加速、出汗等症状。他开始畏惧上厕所，甚至不敢喝水，进而提前离开了工作岗位。

2016年8月，彭先生来到中南大学湘雅医院，在辗转了心内科和泌尿外科就医，并做完相关检查后，泌尿外科刘龙飞副教授发现有颗巨大的肿瘤占据了彭先生几乎整个膀胱，最后诊断为肾上腺外的嗜铬细胞瘤。

据了解，嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，主要分泌儿茶酚胺，根据肿瘤是来自交感神经或副交感神经将副神经节瘤分为副交感神经副神经节瘤（包括化学感受器瘤、颈动脉体瘤等）及交感神经副神经节瘤（包括腹膜后、盆腔及纵隔后的副神经节瘤）。某些患者可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。 “只有10%的嗜铬细胞瘤生长在肾上腺以外的组织，包括胸腹部和颈部，而极少数生长在盆腔，仅占0.5%，所以这类疾病很容易漏诊、误诊。而彭先生就属于这类特殊的嗜铬细胞瘤患者。”节目中，齐琳教授解读了嗜铬细胞瘤患者的排尿与高血压之间的关系，以及嗜铬细胞瘤的病因、危害和治疗方法。他表示，肾上腺的嗜铬细胞就相当于一个化学工厂，产生儿茶酚胺，而儿茶酚胺包括肾上腺素、去甲肾上腺素和多巴胺，不同物质功效不一样。肾上腺素主要作用于心脏，使心率加快和心肌收缩力加强。如此一来，单位血流量较快较多，就会引起血压升高……而彭先生因为长有巨大的嗜铬细胞瘤，所以忽略了排尿与血压升高之间的关系，而仅仅关注的是单纯头痛的问题。嗜铬细胞瘤如果任凭发展，可能成为一种不可逆的不治之症。此外，肾上腺外的嗜铬细胞瘤有30%的癌变可能。而嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。

通过多科会诊，在为彭先生降低了血压后，湘雅专家们冒着巨大的风险，通过6个多小时的微创手术成功切除了彭先生体内的嗜铬细胞瘤。目前，彭先生排尿正常，头疼和血压升高的症状也已恢复正常。

齐琳教授提醒，嗜铬细胞瘤30%的可能性与遗传相关。而如果出现高代谢、高血压、高血糖、高儿茶酚胺代谢产物症，大家需要警惕是嗜铬细胞瘤在“作祟”。

据悉，《职场健康课》是中央电视台二套财经频道针对职场人士量身定制的一档演播室互动访谈节目，以职场的亚健康状态和职业病为主要关注点，为广大观众带来切实有效的健康解决方案。节目自2016年7月2日开播，每周六晚18点在央视二套播出，主要受众为25岁-55岁的职场中坚力量。节目致力于以科学专业的态度做好健康科普，从案例出发探讨发病原因、高危因素、治疗方法、如何预防等，提高年轻人对职场健康的重视程度，倡导健康工作、快乐生活。