颈椎间盘突出那些事儿

　　颈椎间盘突出是由于颈椎间盘髓核、纤维环、软骨板，尤其是髓核，发生不同程度的退行性病变后，在外界因素的作用下，导致椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出或脱出椎管内，从而造成相邻的组织，如脊神经根和脊髓受压导致出现症状的脊柱神经外科常见疾病之一，严重时或可致患者发生高位截瘫危及生命。第四军医大学唐都医院神经外科脊柱脊髓疾病治疗组李维新教授向读者介绍颈椎间盘突出那些事儿。

　　哪些人更容易得颈椎间盘突出？

　　从年龄上来看，颈椎间盘突出虽说是在椎间盘组织发生退变后更多出现，但是临床上约由80%颈椎间盘突出为20-40岁的青壮年。

　　从性别上来看，颈椎间盘突出男性明显多于女性，女性多发于孕产后，往往是突然发生的腰痛异常剧烈。

　　从环境来看，长期工作、居住在阴冷潮湿环境中的人较易发生颈椎间盘突出。

　　从职业上来看，电脑操作员、会计、办公室职员、教师、司机、交通警察、刺绣女工、银行职员、手术室护士、长期观看显微镜者、刻字工、油漆工、电工、汽车或机械修理工等长期保持固定姿势的人群更易患上颈椎间盘突出。

　　颈椎间盘突出患者症状表现可能有哪些？

　　颈椎间盘突出患者临床症状表现主要视受压迫的组织而定。从病理解剖角度来看，颈椎间盘突出可分为中央型颈椎间盘突出及侧方型颈椎间盘突出两种类型。

　　中央型颈椎间盘突出患者以颈段脊髓受压为主要表现。患者可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常。与此同时，四肢腱反射呈现亢进。病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。

　　侧方型颈椎间盘突出患者主要以根性痛为主。患者早期症状可表现为颈部疼痛、颈部活动受限等，疼痛可放射至肩部或枕部。此外，患者可出现一侧上肢疼痛、麻木感；下颈椎棘突及肩胛部可有压痛；患者会因椎间盘突出平面不同而表现出不同的感觉障碍。

　　颈椎间盘突出该如何治疗？

　　颈椎间盘突出患者的治疗选择有外科手术治疗和非手术治疗两种选择，治疗方式的选择主要看患者是否出现脊髓压迫症状，如出现脊髓压迫症状，则临床建议尽快手术。

　　颈椎间盘突出的非手术治疗不仅适用于没有出现脊髓压迫的患者，还是需要手术治疗患者手术前的准备与手术后康复的保障。具体而言，颈椎间盘突出的非手术治疗主要有药物治疗、牵引、按摩、理疗、颈部制动等。其中，药物治疗是指通过药物缓解患者症状，但是治标不治本；按摩时，一定要咨询脊柱神经外科专科医生，避免操作不当等加重症状，甚至导致瘫痪；牵引主要适用于侧方型颈椎间盘突出症（中央型颈椎间盘突出症也可），但在牵引过程中，如果锥体束症状加重，应及早施术；颈部制动只要是指通过佩戴颈围等限制颈部过度活动并增加颈部的支撑作用和减轻椎间隙内的压力，缓解患者症状。

　　颈椎间盘突出患者的手术治疗只要适用于出现脊髓压迫症状或反复保守治疗没有效果的患者。临床上，目前脊柱神经外科对于颈椎间盘突出患者手术治疗主要有颈前路减压术、颈后路减压术、颈椎间盘显微切除术等术式。

　　颈椎间盘突出术后康复期该怎么护理？

　　对于脊柱疾病患者而言，术后康复期的护理对于帮助患者恢复，避免复发有着重要意义。对于颈椎间盘突出患者而言，患者需从以下几方面着手：

　　1、选择合适的枕头。颈椎间盘突出后如果枕头的选择不合适，可能影响患者康复，不利于手术后的恢复。

　　2、注意颈部的保暖。对于颈椎间盘突出患者而言，颈部保暖避免颈部受凉影响恢复是极为重要的，患者可在秋冬季节穿领子较高的衣服或围围巾；夜间睡觉要注意防止颈肩部受凉；夏季较炎热则需要注意避免空调温度调的过低。

　　3、日常生活当中保持正确的姿势。对于颈椎间盘突出患者而言，处于坐位时颈部要保持正直；避免久坐，坐一段时间就活动一下；看电视或看书时，也要注意姿势的正确。

　　4、注意佩戴颈围。颈围的主要作用在于适当的限制患者颈部活动，并且减轻颈部压力、帮助恢复。