斜视科普系列之二：成人斜视需要治疗吗？

在门诊经常遇到成年的斜视患者，当告知需要治疗时，有时家属或患者就会有这样的疑问：“成人斜视还需要治疗吗？”、“我已经习惯这个样子了，不嫌难看”、“都成年人了，还能治吗？”。其实成人斜视也是需要治疗的。主要有以下几个原因：北京大学第三医院眼科布娟

1、改善外观的需要：“斜视”所带来的外观改变，常常会影响别人对自己的看法，尤其是在工作面试、社会交往中。一双炯炯有神的眼睛，通常给人自信、干练、充满活力的感觉，而一双斜视的眼睛，常常会引发别人的误解。“跟我说话，你怎么不看我呢？”、“这人根本就没有正视我、心里想什么呢？”“这个人眼里没神，可能是没有自信吧”。有位65岁的老人家在谈起她做手术的原因竟是：孙子嫌弃她的斜视外观，怕小朋友笑话，拒绝奶奶接送他上幼儿园。因此，从改善外观，增强社会交往能力的角度上来讲，成人斜视同样也应该做手术。

图1 左眼外斜视术前斜视术后1个月

2、消除重影，改善生活质量的需要：有些成人的斜视是由于一些疾病导致的神经麻痹，眼外肌病变或者是由于外伤、手术等原因所造成的，不仅外观不好看，还会有 “双眼一起看东西时重影，不能聚焦，视物模糊”等症状，严重影响了患者的工作、生活与学习。一般如果斜视度数小于10个三棱镜度，可以考虑配三棱镜进行保守治疗，但是斜视度较大时就只能通过手术来解决了。

图2 甲亢导致的右眼限制性下斜视（术前）斜视矫正术后1天

图3 外伤导致右眼上斜视（术前）斜视矫正术后1天

3、建立双眼视、恢复立体视功能的需要：有些成人斜视发生年龄较晚，尽管斜视度数很大，但当进行斜视手术以后仍能恢复一定的立体视，即使恢复部分立体视，对于改善和提高患者的生活质量也是具有一定的意义的，比如可以看3D电影或者安全驾驶。

所以，尽管许多成年人的斜视是由于儿童时期没有得到及时的矫正所导致的，但是可以通过显微微创斜视手术恢复正常的外观，提升自信力及社会交往能力。还有一些成年人的斜视是由于一些疾病或外伤造成的，经过恰当及时的治疗可以恢复双眼一起使用的功能、消除重影、改善生活质量。