高血脂

最近带家人做了个体检，毫无意外的高血脂，正好又有朋友问了一些高血脂吃药的问题，今天简单说一下血脂的事。
平常我们说的三高人群里面有一高就是血脂高，不过现在不仅仅是三高了，还有四高，就是高尿酸。
血脂异常它通常是指血浆中胆固醇、甘油三酯的增高，以及高密度脂蛋白的降低。
有的人看起来瘦瘦的，其实身体里面油油的。
临床上我们一般分为高胆固醇血症，高甘油三酯血症，混合性高脂血症，和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
这里说一个比较常见的临床表现，黄色瘤，一般长在眼睑周围，就是在眼镜的周围长出一条或者一个黄色、橘红色、棕红色的结节、斑块或者丘疹，一旦发现了周围有这样的朋友，都建议去医院做一个血脂的检查。
血脂高了怎么办呢？
第一，明确原因，有些血脂异常可能是糖尿病、甲减引起，经过原发病治疗，血脂可正常，然后就是药物和饮食运动了，当然还有的人因病情太严重，选择了手术。
第二，药物的选择，最常见的他汀类药物，副作用较轻，主要有腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、CK升高，极少数患者横纹肌溶解
贝特类药物，主要副作用有一过性转氨酶升高，CK升高，皮疹，白细胞减少等
肠道胆固醇吸收抑制剂：依折麦布，常见副作用有胃肠道反应，头痛，肌肉痛，有可能引起转氨酶升高
烟酸类药物、胆酸螯合剂，较少使用，不主流，不做建议；
这么要药物怎么做选择呢？
高胆固醇：他汀类
高甘油三酯：贝特类
混合型：胆固醇+甘油三酯升高，首选他汀类，但当甘油三酯超过6.5时，先用贝特类，因为甘油三酯太高，有可能会诱发胰腺炎，联合用药，有风险。
低高密度脂蛋白：烟酸类、他汀类。
最后，加强运动，减轻体重。