重视妇科肿瘤患者并发更年期综合征的治疗

常见的妇科肿瘤包括卵巢癌，子宫内膜癌，子宫颈癌、输卵管癌等在进行手术治疗后，往往切除卵巢(除非有要求保留生育功能的患者)。或者部分乳腺癌患者采用抗雌激素治疗后，往往出现围绝经期症候群，即俗称的更年期综合症，成为困扰患者的主要临床难题之一。

女性更年期一般医院发生于 岁-岁阶段发生率超过80%，重症患者发生率超过30%，卵巢切除的妇科肿瘤患者高达100%。但是，由于长期以来，患者对本病的严重性认识不足，许多患者认为是正常的生理反应而不积极就诊，导致许多患者得不到有效治疗。这些患者的表现有身体潮热多汗心悸尿频性欲减退睡眠差骨质疏松等很差有的患者还并发情绪不稳很难记忆力差多疑烦躁、抑郁等如不及时干预,直接影响其情绪、饮食、睡眠质量,导致免疫力下降,少数人甚至出现了更年期抑郁症,产生轻生念头,给个人、家庭及社会带来了一定的不良影响。此外，长期的失眠、情绪异常可导致人体免疫功能下降，增加了妇科肿瘤复发和转移的风险。尤其是45岁以前的患者，卵巢切除后发生的症状更为明显而不能耐受。因为这些患者的雌激素水平为突然降低，没有逐渐适应的过程。上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科田建辉

   本病发生的实质是雌激素水平过低引起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群。对于非肿瘤患者发生的更年期综合征，常规疗法为雌激素替代疗法，或者雌激素联合孕激素或雄激素疗法，有一定的治疗效果。然而，2002年7月9日，美国国立卫生研究院(NIH)心脏、肺和血液研究所宣布，妇女健康初始行动(WHI)在健康绝经后妇女中使用雌激素加孕激素的临床试验由于乳腺癌发病相对风险增加26%，且并无总体益处予以提前终止(Rossouw, J. E. et al. J. Am. Med. Assoc. 288, 321-333 (2002). ),2003年美国的乳腺癌发病率急剧下降6%。这是一项按循证医学进行的重要研究结果证实雌激素替代疗法整体效果为弊大于利。将对今后绝经后妇女HRT产生重大影响。更重要的是，雌激素为雌激素依赖性肿瘤的禁忌症（多数妇科肿瘤属于雌激素依赖型肿瘤），如果使用雌激素有可能促进肿瘤的复发转移。此外患有严重周五高血压，糖尿病的患者也为禁忌症。所以大量的患者得不到有效的治疗。

中医治疗本病积累了丰富的经验。中医对更年期综合征引起的各种症状有较好的治疗效果,而且副作用少,因此中药有望替代或补充HRT对更年期综合征的治疗作用,最大限度地减少完全用HRT所引起的副作用。中医认为本病的发生主要由于肾气亏虚，进而导致肝火旺盛、心火上炎而成。其中普遍认同的观点是肾气亏虚，因此，临床上补肾为主的治疗也最为广泛认可。我本人根据妇科肿瘤患者独特的体质特点，认为结合妇科肿瘤患者的年龄和体质特点，主要分为肾虚型和肝火型两大类，据此制作成有效方剂治疗本病，效果非常显著。患者在很短时间内主要临床症状可得到有效改善，如潮热、盗汗、烦躁等。此外，因为妇科肿瘤患者的治疗应该注意肿瘤本身的治疗，预防复发转移的治疗和更年期的治疗等结合进行，这是与其它更年期综合征患者治疗的最大不同点。

妇科肿瘤患者并发更年期综合征患者的饮食注意有，禁食鸡、海虾、蟹、狗肉、羊肉、带鱼、蜂乳、蜂皇浆、白酒。

平时注意自己心里调节，适当的户外活动如太极拳，多听听轻音乐，培养适当的个人爱好，都可以达到减轻症状的目的。

特殊病例：

   吴XX，女，32岁，卵巢癌手术后半年，行双侧卵巢、子宫切除术，盆腔淋巴结清扫术。术后2月开始出现潮热、烦躁、盗汗、焦虑。潮热每天发作10余次，伴烦躁易怒。曾服用一些中成药和天然药物制剂，但效果欠佳。自诉不堪其苦。来我科采用中医辨证治疗，结合情绪调理，音乐调理法。一周后诉潮热每日发作只2次，烦躁明显见轻。坚持服用1月后，症状消失。同时患者定期的卵巢癌检查也提示病情稳定。