朋友抑郁症自杀未遂，家里人把她养的猫给丢了，她在雨中打滚声嘶力竭，该怎么办？

病例经过及分析：

患者是一个17岁的女孩，生的落落大方，双眼皮大眼睛，看着很文静。她爸爸陪着来医院看的，目前上高中，因为情绪很不好，不能坚持上学就休学了。

女孩说她心情低落、失眠共3年，这次是自己主动要求父亲陪着来医院精神心理科门诊求助。

她以前做过“胆囊切除术”及“阑尾切除术”，没得过大病，否认高血压、糖尿病病史，否认肝炎、结核等急、慢性传染病病史，否认食物及药物过敏史。否认、外伤史。否认输血史。

3年前女孩因为与同学相处不和，开始出现心情不好，有时一个人哭，开心不起来，上课听不进去，晚上睡眠不好，容易做梦，晚上一两点才能入睡，五六点醒来。

脑子里容易胡思乱想，想不通为什么和同学关系不好，为什么成绩提不上去，那段时间喜欢独处，尚能坚持上学，但感觉活不下去了，有消极想法，曾经有一次偷偷口服“杀虫剂、干燥剂”自杀，喝完后头晕，也没敢给家里人说，没有重视。

她走在路上时感觉有人看自己，有时候能听到有人议论自己，在上课回答问题时会听到有同学议论自己，都是说一些自己的各种不好的话语，女孩觉得别人议论自己的内容多与看的小说情节有关。

有次女孩独自被室友恶作剧锁在宿舍的阳台，一个人在阳台外面待了一整个晚上，后来没人时耳边听到声音的次数增多，尤其在自己心里想事情的时候声音出现的多，有男有女，女的认识（女的为曾经造谣自己的同学），男的不认识。）

耳边声音听得很清楚，比如：“说自己恶心，说自己是同性恋，让自己去死。”自己找不到说话的人，思想会被说自己的人所左右，听到声音基本2天1次，少则30分钟，多则一两小时。

半年前曾自己用刀子划伤手臂，在当地医院包扎治疗，4月前因行“胆囊炎手术”后休学至今，情绪不好加重，整天基本在家不出门，不社交，在家喜欢玩手机，看小说。

经常肚子痛，多次到医院相关科室就诊未查及明显异常，也不帮家人做家务，两周洗一次头发，变得不想动弹，经常哭泣，感觉活着没啥意思，难受时胸口疼，肩膀疼，有时用刀子划自己的胳膊缓解心里的难受和压抑。

女孩有看小说和写小说的爱好，但母亲发现她经常专注于小说怕影响学习，1月前母亲把女孩写的小说偷偷撕了，被女孩发现后，女孩崩溃了！

女孩喜欢小说，小说是女孩情感的寄托和发泄地，没了小说，她的情绪没有了出口，加上性格内向，朋友不多，和父母沟通也少，病情就加重了，女孩很难过，一气之下喝了“洁厕净”自杀未遂。

女孩近1月晚上睡眠很不好，入睡晚，梦多，早醒。家人为求进一步治疗，将女孩送入医院，门诊以“伴有精神病性症状的重度抑郁发作”收住院。

发病过程中女孩吃饭一般，经常感觉没胃口，大小便正常，晚上睡觉很不好，还做梦，有消极观念，没有冲动伤人及毁物行为，发病前一周没有过感冒、发热等。否认以前存在情感高涨、精力充沛等躁狂表现。

女孩是陕西人，无长期在外地居住史。独生女，父母关系一般，母亲性格暴躁，父亲是老师，严肃古板。

女孩7岁上学，成绩好，性格内向敏感，目前高三休学中，在学校与同学关系差，同学喜欢捉弄自己，给自己桌兜里放小虫子、蚯蚓、蟑螂等，去年11月休学至今，在家不出门，玩手机看小说。

没有烟酒的特殊嗜好。月经正常，无痛经。父母身体健康。家族中没有精神发育迟滞、精神病史，否认酗酒者，否认其他家族性遗传病史。

有点可惜的是，这个女孩住院2周自动出院了，睡觉能好一点，但消极情绪还在，因为爸爸觉得女孩有点作和矫情，治疗效果太慢，而且爸爸请假时间到了，不能再续假了。

医生建议让出院后继续服药，最好还是继续住院，住在普通开放病房或者封闭病房都可以，因为女孩一直疗效不明显：幻听不能完全消失，而且住院期间多次自残，包括用水果刀划伤胳膊，还有一次比较严重带到急诊科缝合包扎处理，这些都是病情严重的信号灯。

可是女孩爸爸貌似太“自作主张”了，不过也没办法，每个人都有自主选择权和自己的难处。

写在最后：

类比一下，你的朋友曾经自杀未遂，家长把她的爱猫扔了，她的感情寄托可能就没有了，所以可能她的情绪就更不好了，可能在暴雨中打滚，让雨中淋自己，让雨水打湿衣服，让冰冷麻痹神经，可能就会让自己舒服一些吧。

总之，自杀未遂，突然暴雨中打滚，都说明他/她的情绪是存在一定问题的，这是风险的信号灯，希望可以尽快求助于专业人士，进行评估和进一步诊疗，祝好。

我是李医生，专注精神心理健康，追求真善美，关注我，了解更多身心健康相关内容（今日头条号、抖音号：一粒度洛西汀）

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