给孩子父母参考的湿疹指南

※ 什么是湿疹？

    湿疹这个词来源于古希腊“to boil over”，它最初是用来指发痒的疹子和疱疹，现在它常常用来描述皮肤的红且极其痒的炎症。湿疹在孩子中最常见的类型是遗传过敏性湿疹，它与哮喘、枯草热有关联。atopic eczema” 遗传过敏性湿疹 and“atopic dermatitis” 特应性皮炎是指同一件事情但不要混淆。湿疹的儿童因有敏感的皮肤而容易烦躁、易怒。开封市儿童医院皮肤科李建设

※为什么我们的孩子会有湿疹？

遗传过敏性湿疹是遗传性功能失调而导致敏感性皮肤，常常是家里有其他成员有湿疹、哮喘或枯草热，但这不一定是经常见到的情况，日常事务中还有许多外部的因素会影响导致湿疹。

※孩子的湿疹何时好转呢？

你的孩子敏感性皮肤趋势可能会延续到青少年期。无论如何，孩子的湿疹会随着年龄增长而好转。湿疹停止的年龄是完全不一样的，但许多孩子5岁时会出现明显改善，大部分孩子在青春期可能会偶尔有些症状。仅仅一小部分持续到成年期还会有讨厌的湿疹。

※  湿疹的治疗

没有单纯的外用药能够治愈湿疹，但是无论如何对于大多数孩子来说，在医生指导下，用一些简单的治疗方法，外用药可以有效的控制湿疹。

润滑剂和润滑油

这些产品可以使皮肤滋润柔软，可以复原皮肤弹性和柔软性，帮助减少痒及抓痕，润滑剂是安全的，可以常用，作为第一线外用药。这阶段治疗包括

每天洗澡

温和的肥皂如dove(多芬),肥皂替代物如Cetaphil（丝塔芙）

湿化用品如Moisturel（此产品慎用）Eucerin（优色林）可以大面积的用于干燥的皮肤，至少一天两次并尽可能多使用。

您孩子的敏感皮肤需要每天湿化，近似于每天刷牙，湿化措施可以保护皮肤避免干燥从而使皮肤光滑，并且减少瘙痒及红皮肤。

※ 局部用激素类软膏

恰当局部使用激素类软膏是安全的，也是最基本的治疗方法。油膏类，比如凡士林是灰白、稠厚的。而乳霜是白色且水分较多。在发红的炎症部位必需每天用一到两次。特别是在洗澡后，皮肤还是潮湿的时候立即用一次。激素类软膏先用，润肤膏用于无发红的皮肤部位。润肤膏不能用于激素前。温和的局部用激素软膏如1%氢化可的松，去炎松或氢化可的松-17-戊酸软膏对于大部分儿童来说足有效了。偶尔医生可能需要使用强效的激素软膏。

※ 局部用免疫调节药物

对于那些对温和的激素软膏无效或需要长时间使用激素的儿童就需要考虑使用局部免疫调节药物，如Elidel（吡美莫司）、Protopic（他克莫司）是两个可以用于儿童的产品。但要2岁以上孩子才能用。

※  抗组胺药物

在上床睡觉前30-60分钟服，如苯海拉明、盐酸羟嗪、仙特明（西替立嗪），可以帮助孩子有个舒服的夜晚、睡个好觉。有些孩子服组胺药后可能会变得更烦躁、易怒，你必须告诉你的医生并终止使用该药。

※  湿敷

保持宝宝的皮肤柔软可以减少瘙痒，你可以使用湿敷，下面的六个步骤是必须的：

1、给孩子皮肤使用激素类软膏

2、拿一个睡袋浸在温水中

3、绞干睡袋直到有轻微的潮湿

4、将潮湿睡袋放在宝宝身上，外面再盖上一件干睡袋。注意千万不要用塑料袋裹在外面。湿度会蒸发。

5、保持房间足够温暖。

6、你的孩子一开始不适应，但是很快会稳定下来。

湿敷可以有很多种方法，水分稳定蒸发对温度-依赖的皮肤神经末梢可引起持续的敏感刺激。这种持续冷感觉可以阻止痒感受。湿敷也可以保持皮肤表面的湿度，并使激素软膏的作用更有效。你的孩子还可以减少接触皮肤、避免抓痕伤害。你的医生可能希望你连续地每晚湿敷5-10分钟，或者湿敷每8小时一次到24小时一次再到72小时一次。如果你孩子急性湿疹发作，用湿敷方法一到两晚就可以使发作停止。

※  激素类软膏有危险吗？

答：如果不正确使用会有危险。

局部激素类软膏在强度上有很大不同，在医生指导下用一些温和的、适度强度的软膏一般是安全的。家长们对用激素很焦虑，但是强度大的激素才会引起一些问题，如使皮肤变薄等，该类激素一般也不常规用于治疗儿童。

局部激素药，如1%氢化可的松软膏，每天用一到两次，.长时间的使用是安全的。在小婴儿的面孔上，连续每天使用的情况下，最好不要超过两周。那些需要强度大的局部激素软膏或需要长时间使用激素软膏药的孩子就需要加用免疫调节药物。

※皮肤局部用激素类软膏使用量？

答：将软膏均匀、薄薄地涂抹在湿疹部位表面（红、粉红疹皮肤区域处）使晚上的皮肤有闪亮，一个指尖长度的软膏量可以涂抹整个手臂或腿部。通常用软膏或霜向后面方向在皮肤表面涂抹薄薄一层。注意不要擦掉软膏。软膏管子上写的的“谨慎”两个字会使家长担心并可能减少使用量。

适当量使用激素软膏是很重要的。

※  洗澡有害处吗？

答：洗澡脱衣服后，孩子会经常抓痒，故洗澡前准备很重要、然后脱衣服、迅速地把宝宝放在洗浴盆中。在准备洗澡前，没穿衣服的宝宝会乱抓皮肤引起皮肤更糟糕。洗澡可以使皮肤清洁、去死表皮、鳞屑，这对预防感染有帮助。洗澡不能超过10分钟，水温控制在36度到38度之间。。当洗澡完成后，在皮肤还是潮湿时，立刻涂上润肤霜，不要用毛巾（除了头发用）。不要用普通肥皂，因为它有刺激性、碱性且经常有香味。

最好用Cetaphil（丝塔芙）清洁皮肤，这个是很耐受的且容易使用，洗澡的水温不宜太热，但室温要暖和。避免突然改变温度引起皮肤瘙痒。

※ 抗组胺药物会成瘾吗？

答：不会

抗组胺药物不会成瘾，也没有证据提示长期使用会有危险。

抗组胺药物可以减轻痒感并有镇静作用。因此晚上使用可以帮助睡眠，至少应该在睡觉前半小时到一小时给药。没有镇静作用的抗组胺药物可以在白天使用，也会有效，特别可以帮助那些夏季患有枯草热的儿童。抗组胺药物药膏或洗液不能用于湿疹，因为它们可能是导致过敏的原因。

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※ 有细菌定植在有湿疹感染的部位吗？

答：是的

   湿疹会引起一些细菌特别是金黄色葡萄球菌，经常在有湿疹患儿的皮肤表面存在。皮肤上金黄色葡萄球菌并不一定是感染。只是提示有湿疹的孩子对一些细菌有高度敏感性并有可能使湿疹加重。

   因为有皮肤抓痕和裂痕，湿疹的宝宝易于发生皮肤感染。急性爆发的湿疹往往与继发细菌感染有关，常需要抗生素治疗。当感染了你的宝宝会感觉很不好，如果怀疑感染，你需要及早联系医生。有湿疹的宝宝一定不要和急性感冒或患单纯疱疹的人接触，避免病毒从皮肤侵入，这个是很重要的。有湿疹的孩子还容易有疣、传染性软疣，这些往往是小、白色的隆起，持续存在6-12个月，有时甚至更长时间。但最终不管治不治疗，它们都会消失。

.※ 母乳喂养会更好吗？

答：是的，尽可能母乳喂养。

虽然还没有证据表明母乳喂养可以阻止孩子的湿疹发展，但母乳的确可以有效的保护皮肤，特别是对于生后早期严重者，因此要鼓励母乳喂养。没有任何理由需要延长母乳喂养到9个月后。

※  孩子必须规定饮食吗？

一般普遍接受的观点认为有湿疹的孩子一定要特殊饮食，许多父母认为孩子湿疹是吃了什么食物造成的，常规限制饮食通常是没有帮助的。一般也不鼓励孩子父母给予豆奶喂养。

※  湿疹的孩子晒太阳？

湿疹通常在太阳下明显增加，特别是外出度假时。所以孩子在热天要保持凉爽、穿宽松棉质衣服。孩子如果过热会很容易出热疹，用一些防晒产品保护皮肤对于有湿疹的孩子是可取的。有时候在大热天让孩子穿湿T恤来降低肤温、减少瘙痒是有用的。

※  游泳？

答：在海里游泳比较好。在泳池里，氯会对皮肤有刺激，可以采取一些措施，用一些厚霜如提前准备凡士林、事后用油性洗澡液泡。把湿疹的孩子放在泳池中不是一个好主意。超过4岁的孩子必需鼓励游泳及参加所有的运动。

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※  免疫接种问题？

答：宝宝必需像其他宝宝一样接受所有的常规免疫接种，理由还不是很清楚。有鸡蛋过敏的湿疹孩子麻腮风三联疫苗和麻疹疫苗是安全的，但在和鸡蛋密切相关的情况下，这些注射就应在当地医院医疗密切关注下进行。有时任何的免疫接种在几天后可能会激化湿疹加重，但这通常不是问题。

※  那些东西会导致湿疹加重呢？

答：湿疹受很多环境因素影响，这些因素对湿疹每天管理中要考虑进去。当直接影响到皮肤表面时，这些因素就是个问题了。

这些因素包括：

——人造纤维或羊毛纤维。

.    孩子必须穿棉质衣服或尽可能棉含量多的衣服

——生物清洁剂或织物调理剂

不用生物制剂类产品

——刺激性食物和流口水

像柠檬、番茄等水果可以导致口周湿疹，舔嘴唇、流口水会加重湿疹，在口周用用凡士林保护是有帮助的，每天2-3次，在进餐前使用。流口水的宝宝经常有口周唇、胳膊、胸部皮肤粗糙、皲裂，用软布清洁后，用凡士林或其他润肤剂涂抹在这些区域。

. ——吸烟

在密闭的房间里，烟雾会刺激皮肤，在房间里最好不要吸烟

——狗和猫

事实上，毛茸茸的宠物对湿疹孩子的皮肤都会影响，即使动物本身不在周围，但因为猫和狗会到处遗留皮屑，故孩子随时处在风险中。不要把狗和猫放在房间里，甚至是一条金鱼。

※  其他有用的建议

除了上述建议外，还要注意以下方面

指甲要短、避免过热、床上用品用棉的、枕头用非羽毛的、被子是棉的、良好的房间通风也是很重要的。房间的湿度也会有帮助。硬水会刺激皮肤，用软水会有些帮助。

学校可能也会出现些问题，这与老师密切工作有关。最好坐在教室中间、离开门、窗、散热器远一点。在学校不要接触试验品如荷兰猪、仓鼠、兔等。他们必须带特殊的肥皂、润肤品到学校。如果适当告知，大部分学校会在这些方面合作，重要的是孩子不会因为湿疹而缺课。