风湿闰月说 | 雷诺现象，一种常见风湿病的隐形杀手，你知道它的存在吗？
2023年11月06日 544人阅读 返回文章列表
你是否曾听说过这样的病例：一个人在受到寒冷刺激或情绪波动时，手指或脚趾的皮肤颜色突然变为苍白、发紫，甚至出现疼痛、麻木等不适症状。
这其实就是雷诺现象的一个典型表现。那么，究竟什么是雷诺现象？它又是如何与风湿病产生联系的呢？今天，黄闰月医生将带你一探究竟。
认识雷诺现象
雷诺现象，是一种较为常见的疾病症状，主要表现为受寒或交感神经系统兴奋导致肢端细小动脉痉挛，四肢末端（主要是手指和脚趾）出现皮肤颜色变化，由正常肤色变为白色或紫色，随后转为红色，并伴有疼痛、麻木、烧灼感。
这种情况通常在20-40岁的女性中较为常见，但也可能发生在其他年龄段和性别的人群中，多于寒冷地区，冬季多发。
雷诺现象典型表现
根据病情的发展，雷诺现象可以分为三个时期：
缺血期（苍白）：阵发性指（趾）远端小动脉痉挛，局部组织缺血，引起肢体苍白、变凉，持续时间不等，有时可达 15~20 分钟；
缺氧期（紫绀）：由于局部供血减少，组织缺血缺氧，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，一般持续数分钟；
充血期（潮红）：小动脉痉挛缓解，动脉充血，皮肤温度上升，皮肤潮红，数分钟内逐渐恢复到正常肤色。
如何发现自己有雷诺现象呢？
观察到雷诺现象最常出现在手指，依据发作时典型颜色变化：苍白-紫绀-潮红-正常，就可以做出诊断。
对于非典型病例或描述不清楚的可借助激发试验检查，可以将患者双手浸入 4℃ 左右的冷水或握拳 1 分钟来诱发。
雷诺现象常见于哪些疾病？
雷诺现象分为原发性和继发性，前者称为雷诺病，无任何潜在疾病；后者为继发性雷诺现象，为某些疾病的临床症状之一。
最常见于风湿性疾病如：系统性硬皮病、混合性结缔组织病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎和干燥综合征等。其次见于动脉硬化、甲状腺功能减退、药物或重金属中毒等。
中医对雷诺现象的认识
雷诺现象有肢端发冷、疼痛及麻木的症状，属祖国医学“痹证”、“脉痹”、“血痹”等范畴。《医宗金鉴》中有类似该病的描述，“脉痹，脉中血不和而色变也”。
在中医理论中，雷诺现象被认为是脾肾阳虚、外因寒邪侵袭而发，临床治疗上注重辩证与辨病相结合，可以分为以下五大证型：
气虚寒盛型：治益气温经，散寒通脉，方选黄芪桂枝五物汤加减；
阳虚寒凝型：治温补脾肾，散寒通脉，方选右归丸加减；
气滞血瘀型：治养心疏肝，理气活血，方选养心汤合柴胡疏肝散；
阳虚血瘀型：治温阳益气，活血通络，方选止痛当归汤合大黄蛰虫丸加减;
瘀毒蕴结型：治清热解毒，活血通络止痛，方选四妙勇安汤加减。
黄闰月医生小贴士
雷诺现象是一种常见的血管病变，患者在发病过程中应积极寻求中医治疗的方法，以减轻症状、延缓病程进展。
同时，随着凛冬将至，患者还应注意保暖，避免长时间暴露在寒冷环境中；保持良好心态，适当锻炼，避免过度的情绪波动；注意饮食均衡，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼虾、蔬菜、水果等，避免过多摄入辛辣、油腻食物，以降低发病风险。
温馨提醒：本文基于疾病科普分享，不能代替医院就诊。意见仅供参考，具体治疗方式请遵医嘱。
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