结核性脓胸处理

结核性脓胸处理
最近一位同事咨询我16岁青少年男性右侧脓胸的处理意见
患者16岁男孩，1年前在学校行体检发现PPD试验阳性，现2周左右出现胸闷症状，行胸部CT显示右侧大量胸腔积液，行内科胸腔镜检查取活检考虑肉芽肿性炎，继续分离脓腔分割，闭式引流术，并给予尿激酶熔解，请胸外科医师会诊，考虑行手术治疗
再此我的意见:
1.青年发病年龄出现胸腔积液，需特别警惕结核性胸腔积液的可能，老年人要警惕常见恶性肿瘤引起的胸腔积液；
2.对于结核性胸腔积液，应以疾病的综合治疗理念，控制结核的整体发现为主，抗结核时间充分为前提，手术的时机很关键。结核性胸膜炎并胸腔积液，充分引流，消灭残腔。手术治疗传统抗结核时间满6个月以上结核积液不再吸收的情况下可以考虑手术，随着腔镜的普及，亚急性结核性胸腔积液或难治性胸膜炎可考虑手术治疗，手术的关键点是肋膈角的处理
3，听从专业医师的关键，。