一场车祸15岁男孩几乎被碾碎……傅教授接力保肛获新生

一场突如其来的车祸，给15岁男孩李奇（化名）带来了巨大的痛苦：失血性休克、全身多发骨折、血肿、泌尿系损伤、肛门直肠撕裂伤……被送往车祸附近的医院抢救，在多家医院治疗后，他仍发生了感染、肛门严重闭锁，面临着失去肛门的危险。随后患者被转诊至同济大学附属东方医院肛肠外科需求更好的救治，保肛专家傅传刚教授及团队凭借精湛的技术和默契的配合成功地保住了李奇的肛门。

外院就诊记录

l  6月当地附近医院急诊

膀胱穿刺造瘘术

l  7月初转诊当地某三甲医院

剖腹探查术+乙状结肠造口术+肛门损伤清创引流术

l  7月底再次转诊当地某专科医院

左侧股骨粗隆下骨折切开复位内固定术

l  12月转诊上海某专科医院

肛门处严重狭窄、闭锁。

医生告诉他们，如果不能采取进一步的治疗，李奇非常有可能要失去他的肛门。看着病床上声嘶力竭喊叫着的李奇，母亲心急如焚：“从做造口到现在已经接近9个月了，还是无法还纳，难道这么小的孩子一辈子都要挂着粪袋生活吗？李奇篮球打得那么好，他还一直盼望着能回学校参加篮球比赛呢。”说着说着泪水情不自禁地湿润了眼眶。为了保住肛门，在被多家医院拒绝后，他们抱着最后一丝希望，决定到保肛专家傅传刚教授那里试一试，说不定能救他们的孩子。

病例讨论

傅传刚教授团队接诊后，对李奇的病例进行讨论，由于此孩子经历了多次的手术，保肛难度不亚于肠癌患者，母亲坚决地表示，不管预后怎样，要给孩子一个机会。傅传刚教授及团队拟定2套治疗方案，首先对李奇实施了肛门粘连松解探查术，发现他的肛管有陈旧性瘢痕，肛门括约肌可能发生疤痕愈合，紧邻齿状线处直肠闭锁。为他松解了部分瘢痕并进行了扩肛，但由于直肠肛管闭锁层较厚，经肛切开困难，无法进行下一步操作，只能暂时用纱布填塞肛门止血包扎。

腹腔镜无切口远端直肠部分切除术

术者：傅传刚教授及团队

经肛门的方案无法继续进行，于是傅传刚教授决定对李奇实施另外一个方案：腹腔镜无切口远端直肠部分切除术+直肠肛门吻合术+腹腔粘连松解术。经脐孔上切口置入腹腔镜后，发现李奇腹部存在广泛的粘连。乙状结肠离断，远端闭合，近端造口状态。通过超声刀分解腹腔粘连后，又通过精细复杂的操作分离开他的肠系膜、结肠和直肠、血管、输尿管和生殖血管神经。

然后于直肠闭锁处远端齿状线处，切开直肠全层，并进一步切除周围瘢痕组织，切除瘢痕闭锁的直肠远端，移除标本。这个过程非常地复杂，一旦发生任何失误，都可能损害到肛管直肠环，李奇的肛管就保不住了。之后为李奇进行了直肠肛管吻合。整个手术非常考验医生的技术和反应速度以及医生之间的配合，好在傅传刚教授团队的技术高超，配合默契，整个手术过程非常顺利。

傅传刚教授及团队术后查房

术后第二天，傅传刚教授带领团队查房时看望李奇时感慨道：“恢复很好，这小朋友前半生遭遇了不幸，幸好及时得到了正确的治疗，后半生必有后福，好好养着，年轻人恢复很快的。”一旁的母亲听了哽咽说到，感谢傅教授和团队给了儿子新的希望。

交通安全提示

一场意外的车祸，让李奇遭受了前所未有的伤痛折磨。事实上，类似于李奇的案例还有很多。据统计，我国每年有20万儿童因为意外伤害死亡，占儿童死亡数量的1/3。儿童由于身体和心智发育尚不完善，在意外创伤面前比成人要脆弱很多。保护儿童安全，关键在于防患于未然。作为家长，一定要保证避免将孩子置于任何危险的境地，防止类似的意外再次发生。