肿瘤患者高血压的自我管理

随着医疗卫生事业的发展，由疾病引起的并发症的预防也越来越受到重视。化疗是恶性肿瘤患者的常用措施，而化疗不良反应的预防关乎患者的生存质量，良恶性肿瘤的生长、浸润和转移均以肿瘤血管生成为基础，因此抗血管生成药物是常用化疗方案的一种，常用药物单克隆抗体如贝伐珠单抗以及酪氨酸激酶抑制剂（ＴＫＩｓ）如索拉非尼、舒尼替尼，ＶＥＧＦ 及其受体是抗血管生成药物主要作用靶点，从而抑制血管的生成，达到抗肿瘤的作用。但是抗血管药物引起一系列的不良反应，如高血压、胃肠穿孔、出血、蛋白尿等，特别是高血压，发生率约有３０％左右。

那么什么是高血压呢？

高血压是常见的心血管疾病，其发病率之高，对人类健康的影响之大仅次于肿瘤。近几年在老年患者中恶性肿瘤同时合并高血压病患者很常见。研究发现，老年肿瘤患者的并发症中发生最多的是高血压，发生率可达40%以上。高血压本身对心、脑、肾是一个很常见的致病因素，而恶性肿瘤与高血压病同时存在，无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。积极控制血压可遏制或逆转高血压病所造成的靶器官损害，推迟动脉粥样硬化的发生，减少心脑血管并发症的发生，因而可以降低恶性肿瘤患者的死亡风险。

因此，肿瘤患者合理控制高血压，对自身的疾病有重要的意义。下面我们看一下高血压的基本症状。

肿瘤合并高血压患者应适当地给予药物降压，使其达到标准血压状态，一般140/90mmHg以下。有些患者同时合并有糖尿病或肾功能损害，这时应加大降压力度，使血压降至130/80mmHg或以下。而对于70岁以上的老年患者，特别是合并有脑血管病变者，降压力度要适当，维持在150/90mmHg左右即可，以避免发生脑供血不足。患者家中自备血压计，定期自我测量血压，以便了解自身血压波动情况，及时与专业医生联系沟通，调整药物用量。

（高血压分级）

以下是高血压患者常见的认识误区，是必须纠正的错误认识和行为：

1、防控高血压是个人问题

2、凭感觉用药，根据症状估计血压情况

3、不愿意过早服药

4、降压治疗，血压正常了就停药

5、只服药、不看效果、不自我监测血压

6、单纯依靠药物，忽视生活方式的改善

7、自行购药服用

8、血压降得越快、越低越好

9、过分关注血压数值与精神紧张

10、觉得自己在家中测置的血压不准确

为了更好地控制好自身血压，肿瘤合并高血压患者需要做到以下几点：

1、合理的膳食（清淡、低盐、低脂、低糖;宜高维生素、高纤维素、高钙）：

(1) 低钠低脂饮食。钠盐可显着升高血压以及高血压的发病风险，而钾盐则可对抗钠盐升高血压的作用。每日保证能量充足情况下，控制食盐总量摄入<6g，减少高脂肪食物的摄入，保证饮食低热量、低脂肪、低胆固醇；不食咸菜、动物内脏, 多食用含有维生素B 和维生素C 的食物，如芹菜、绿豆、胡萝卜、海带、木耳、苹果、山楂等。补充足够的钙和钾盐，可多食用豆类、奶类；及含钾多的食物如香蕉、西瓜等。

(2) 营养均衡。适量补充蛋白质；适量增加新鲜的蔬菜和水果：主张高血压患者每天吃8两~1斤左右新鲜蔬菜、1~2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。

推荐的食物：

富含钾钙维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油。

富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、杂粮、粗粮等。

富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋清、鱼类、去皮禽类、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白，鱼油含不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。

2、戒烟限制饮酒、控制体重

吸烟的高血压患者，降压药的疗效降低，常需加大用药剂量，长期吸烟的高血压患者，远期预后差。长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制;戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。

对高血压患者而言，减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。

3、保证充足的睡眠

尽量保证充足睡眠，每天不少于7 h 睡眠。睡眠差者，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。

4、每天心情舒畅

学会控制不良情绪，积极调整心态，正确看待自身的疾病。保持良好的心情是控制高血压的关键，亦对肿瘤的治疗有良好的影响。

预防和缓解心理压力的主要方法：

(1) 避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度。可做放松训练，多散步、多与人聊天、多听音乐、多参加有益的娱乐活动，从而保持乐观平静的心境，维持正常的血压水平。

(2) 正确对待自己和个人，大度为怀，处理好家庭和同事间的关系增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力学找适合自己的心理调试方法，有困难主动寻求帮助心理咨询是减轻精神压力的科学方法。

5、家庭血压测量

(1) 建议高血压患者定期进行家庭血压测置，了解自己的血压水平；

(2) 推荐使用经国际标准认证的上臂式电子血压计；

(3) 血压达标，稳定且不服用降压药物的患者则每周自测1天，早晚各1次。每日服用降压药患者服药前后测量血压。切勿自行随意增减药物，切勿自行停药。

以下是如何正确测血压注意事项：

① 定时间（晨起测血压）、定部位（右上臂或左上臂）、定身体姿态（坐位或卧位）、定血压计。

② 在测量血压之前的2小时内，患者请勿使用酒精，咖啡，香烟等刺激物。温度稳定的安静室内休息5-10分钟。

③ 测血压的肢体要全部裸露，手掌向上平伸，上臂位置应和心脏位置在同一水平。袖带下缘在肘窝上两厘米左右；松紧适宜，恰能放进一手指为准。

④ 测量血压时请勿讲话，安静等待测血压结束。

⑤ 血压偏高者，安静1-2分钟后重测。极高者建议去医院就诊，遵医嘱行24小时动态血压监测。