出现牙痛找口腔科还是神经外科医生？

　　患者一旦牙痛出现，首先会想到去医院找口腔科医生去看看牙怎么了。但有一种牙痛，疼起来比牙痛更难受，却不是牙病，比较常见的就是三叉神经痛，其发作无任何先兆,多为一侧发作时,疼痛剧烈如电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒至1-2分钟,常伴有面肌抽搐、流泪、流涎、面潮红、结膜充血等症状,随着病情的加重,间歇期愈来愈短,发作愈加频繁,使病人精神异常紧张终生难忘,造成极大的痛苦，常常被误诊为牙痛治疗。
　　一周前门诊，一位“牙痛多年”的62岁王女士，2年前突然感觉右侧上牙根儿象针扎了几下的感觉，误以为牙齿问题，自此，这种针刺样的疼痛如影随形。刚开始只是吃硬的食物或吃冷食时才会出现，后来发展到只要一碰脸、一动嘴，疼痛就会悄悄找上门，而且越来越重，就像在牙上装了电门，一碰就钻心的痛。
　　唐都医院神经外科王景博士介绍：三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，被称为“天下第一痛”。从人的眼角和口角分别向同侧的耳孔连线，可以将人的面部分成三部分：额头、颧颊部以及下颌部，每一部分都有专门的神经支配，即三叉神经。多数三叉神经痛于40岁左右发病，女性较多，右侧发病多于左侧，吃饭、刷牙、打哈欠都会引发剧痛，主要症状为刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，严重的可能引发抑郁症，甚至轻生。
　　我国目前有三叉神经痛患者约250万人，但不少患者在求医时都走了冤枉路。由于三叉神经痛发病时，疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到神经的某一支或多支，和牙痛十分相似，因此生活中有三成的面部三叉神经痛被误以为是牙痛。
　　其实，两者间有不少差异。相比三叉神经痛，牙痛多无年龄及性别差异，通常有牙龈炎或龋齿病史，疼痛初期为齿龈及颜面部阵痛，后期多为持续性胀痛或跳痛，夜间较重；牙齿对冷、热敏感，接触冷、热食物可诱发剧痛；疼痛时间长，且多合并齿龈及颊部肿胀；引起牙痛的疾病多为感染性的，故炎症重时多有畏寒、发热、精神及食欲差等表现；齿龈红肿、张口受限、牙龈有叩击痛。如果感觉疼痛没有伴随上述症状，则可考虑到神经外科就诊，以确认是否为三叉神经痛，并遵医嘱对症治疗。