颈椎病临床路径颈椎的共同点，

    1858年Luepike称此关节为真正关节，临床意义十分重要。钩椎关节发生病变时，可压迫位于侧方的椎动脉和神经根。1）3椎的棘突一般成分叉状(颈2一6)2）3椎的棘突一般为向上的结节，可防止颈椎过度后仰。枢椎棘突最大43椎转突最长，最为突出，习惯称为大椎，是临床的骨性标志，棘突两侧末端发育不对称。3横突，3椎的横突短而小6横突上面有沟，有颈神经通过。e..横突有制后两个结节，围成突孔。43椎横突及其后的关节突有许多肌肉附着，自前向后有颈长肌，头长肌，前斜角肌。，中斜角肌，后斜角肌，肩辨提肌等13块肌肉，.横突孔多呈椭圆形，男性左侧为54±1.2mm,右侧为5.3±1.1mm.女性左倒为53±1.1mm,右例5.1±1.1mm.左侧大于右，4椎傷孔，斜行骨性管，顶娜与底部为上与下椎体及椎弓根公颈雄病体的组成，前壁为相邻上下椎体的后部和钩椎关节，后壁为后关节突，神经根占据椎间孔的下3/4.5.颈椎椎管，前方为椎体与椎间盘，两侧为椎弓根，后方为椎板及关节突，颈3-7椎管矢状径男性平均16-17mm,女性15-16mm,小于12mm为狭窄，颈1/2小于16-17为狭窄。6颈椎的韧带：a前纵韧带，起自枕骨咽结节间下径环椎前及各个椎体前缘颈椎病中精品课程b后纵韧带，起自枢椎，位于椎管前壁，分2层，损伤韧带骨化称OPLL.韧带骨化分四型，连续型、节段型、混合型、局限型，骨化的程度可达椎管矢状径的17-18%,达横径的28-67%,矢状径缩小4%产生临床症状，后纵韧带骨化是脊髓型颈椎病的原因之一。c.黄切带，也称椎板间韧带，富有弹性，屈颈时韧带拉长。伸颈时缩短，退变时椎管内打摺突出，压迫脊髓为脊髓型颈椎病的主要发病原因之一。d项韧带，由轉上韧带移行，与颈椎病发病无关联。73椎，·无椎体，代以前弓，齿突实际上代表椎体。b环椎有前后两马及两例块，前弓短，后弓相当于棘突的部分，环椎椎马相当大，在骨折脱位时，管髓有回旗余地。8枢椎，齿突可视作枢椎的椎体，枢椎的解突最大，枢椎矢状径3cm,脊髓与齿状突直径均为1cm,各占枢椎直径1/3,可允许一些病理移位，枢椎向前移位超过1cm有损伤脊髓危险。9第七颈椎：a草突特别长又称大椎，是颈项部骨性标志。b.,突不再分叉。c.颈7横突特别长而坚固。d横突孔很小，仅通过一些小静脉。10·颈髓及颈神经根：颈1-4为上颈髓，颈5-7为中颈髓，颈8-胸1为下髓。颈1-4组成颈丛，颈5-胸1组成臂丛。神经组成数字为5-3-6-3-5,即5个神经根，3个干(上、中、下),6股(每个干分2股),3个束(内.外、后),5个主要神经(桡神经、正中神经、尺神经、腋神经、肌皮神经).颈椎退变累及颈椎中下段神经根以5/6/7/8/1多见，约占颈椎病变的90%以上。11颈椎的运动，颈椎的结构十分复杂，尤其是环枢椎，其运动产生更为复杂，点头运动发生在环枕关节，摇头及旋转动作发生在环枢关节，屈伸活动发生在颈椎下段，侧屈活动发生在颈椎中段，正常活动度屈曲45度，伸展50度，左右旋转40度，左右侧屈40度。12,颈椎的畸形变异，a、环枕融合，出现率为1.17%,常同时合并有枕骨畸形，包括颅底凹入，扁平颅底后颅窝狭小，枕大孔狭小，b、齿突缺知，齿突发育不良，齿突骨，c、半椎体，d、先天融合畸形，E,椎弓根不连，F,颈助13椎间盘一、自颈2至骶1之间，每二个椎骨之间均有一个椎间盘，总数有23个，占管椎全长1/4,由纤维环，髓核及软骨板构成、纤维环厚約8-10MM,包括髓核，髓核粘性，透明半胶体、如果酱、含水很多，成年人髓核与纤维环之间无清楚界限、软骨板，为间盘上下两面的透明软骨板，覆盖纤维环及髓核、其功能有三，1幼儿期是椎体生长区，2.固定椎间盘，。3将髓核与椎体松质骨分开。二，椎间盘的神经支配，以前认为椎间盘无神经供应，经韦贝格(witberg)研究发现，脊神经后支在脊神经节之远侧有神经支发出，返回经椎间孔入椎管支配椎间盘，解释了腰源性椎间盘的机理。三，椎间盘的生理，平卧时压力2-2.3KG/cm*,真立时24kge/cm,搬重物时一百公斤以上，当承受136公斤压力时，椎间盘内挤出滴液，根据液体力学说明，(液体不能被压缩)受压后可变形，但体积不变，含水80%,日间因体重压力被少量挤出，夜间因渗透压被吸入，解释人晨起比夜晚高1cm.椎间盘含水随年龄而降低，椎间盘含水量随年龄不同改变，幼儿含水88%，纤维环含水78%,，18岁髓核含水80%，纤维环72%,，30-40岁纤维环含水77%，老年时髓核和纤维环含水相等68-70%,从椎间盘构造椎间盘的神经支配和相间盘的生理更加容易了解颈椎病的发病机理。