当女人遇上更年期
2017年11月06日 11698人阅读 返回文章列表
今年李阿姨52岁,有一份收入不错并且也体面的工作。因为工作能力强所以在单位上也算是个小干部,平时很受人尊敬。原来工作精力充沛,做事雷厉风行,最近却丢三落四,记忆力极差。只有一过午,就浑身一点没劲儿都没有,回到家全身关节酸痛,即使很累也没法睡个整觉。
脾气也越来越爆,为了一些细枝末节的问题,忍得了的,她也会气的胸口发闷,忍不了的她就一通脾气指着每个人的鼻子一顿骂,骂完了热得非得扇扇风、擦擦汗才好受些。单位和家里都给她起了个外号叫“母老虎”。
最近有个事情令她比较惶恐,数数已经有4个月没有来老朋友了,这令她有些焦虑不安。
为了知道她的身体里发生了什么事,这天她来到妇科方主任门诊,医生认为她现在正在经历的正是女性的围绝经期症状,也就是俗话所说的更年期。并且对她进行了一系列的检查:FSHE2骨密度妇科超声检查.并跟她解释各项指标异常的意义。并且向她普及了一些绝经相关知识及对策:
一.绝经相关症状:
生活。
(一)月经变化,大多数妇女围绝经期出现最早的症状就是月经改变,原来每月必来报道的月经不知道什么时候悄悄提前了,有的时候半个月来一次,有的时候20几天来一次,总是来得猝不及防,无法预料,这样过了半年到一年,嘿,她又不来了。约有90%的妇女在绝经前经历了大约4-8年的月经变化,变化的形式有很多种,最重要的是与自己的月经周期相比较,是否发生了改变,是否影响了自己的工作和生活。
(二)潮热,出汗症状
潮热是与绝经相关的特征性临床表现,发生率为75~85%,其中80%的患者此症状可维持一年以上,有时还能维持到绝经后5年左右。随着绝经年限的增加,症状可以逐渐减轻至自然消失。潮热发生的时候,血管扩张,不规律地不自主地收缩,典型的表现为:上半身突然发热,并由这种热感如涨潮一样涌向头颈部、面部,可伴有头痛、头胀、眩晕、心悸、胸闷、烦躁等,持续数秒至30分钟不等。症状消失前常微微出汗、大汗淋漓或畏寒,夜间出汗较明显,常称之为“夜汗”,可影响睡眠、甚至失眠。常见的加重潮热的原因有:环境温度升高、工作或家庭压力、热或辣的食物、酒、咖啡、某些药物等。
(三)神经症状
通常表现为失眠、心悸、眩晕、头痛等。以失眠为多见,可表现为不能入睡或入睡后极易惊醒而不易再度入睡,或多梦,重者彻夜不眠,服安眠药仍不能奏效。失眠常常加重了更年期其他症状。
(四)精神症状
通常精神症状首次发病于围绝经期,以前通情达理的妈妈或伴侣突然变得不可理喻、神经兮兮、敏感易怒、消极抑郁、甚至强迫、疑病,辗转于各家医院,各个临床科室而不能查出有器质性病变,并且多伴有性冷淡。甚至需要服用抗精神病类药物。
精神症状的严重程度与个人人格特点、职业、文化水平、经济状况和环境因素等有关。农村妇女、文化水平低者,多数很容易度过围绝经期;而精神脆弱、生活富裕、条件优越、社会地位或知识层次高、教育文化程度高的妇女,易出现精神、情绪和心理的障碍,而且持续时间也长。因此对于神经精神症状,除激素等药物结合心理治疗外,尤其值得强调的是个人自我调整,认识到这是一种短时期的生理变化,想方设法转移注意力,从多方面积极恢复正常的情绪。
(五)心血管系统的症状
更年期的女性常会无由头地心慌、胸闷、胸痛,就诊心内科,做了一系列的检查,并没有发现什么器质性的心血管疾病,冠状动脉造影也无狭窄,用硝酸甘油也无效,对于这些症状,我们有一个新名字:心碎综合症。这种综合症多见于围绝经期女性,是因为雌激素波动和应激诱发,症状类似心梗,属于微血管性心绞痛,是必须要处理的,否则同样存在猝死风险。
更年期女性另外将迎来人生其他新挑战,比如血压开始升高,而且是波动性的变化。这主要是血管弹性下降,以及血压调节系统异常所导致的。另外,绝经后血液变得更为粘稠,促凝物质增多,同型半胱氨酸(心血管危险因素)的水平显著高于绝经前,这大大增加了心脑血管疾病的发病率。
更年期的女性由于雌激素水平降低,往往出现体型的剧烈变化,以前没有的水桶腰、糖尿病、脂肪肝统统出现了,这无疑对心脑血管疾病是雪上加霜。
(六)骨质疏松
骨质疏松又称为隐形杀手,因为骨质的流失是缓慢进行的,多数人在患病初期不会有明显的感觉,以致病情悄悄地发展,直到感觉腰酸背痛、身高缩水或发生骨折时才去诊治,可往往这个时候却已经错过了治疗的最佳时机。
一旦发生骨质疏松,身体每个部位的骨折风险增高2-3倍,一些特殊部位的骨折如髋关节骨折可导致患者失去生活自理能力,增加患者家庭负担,而且由于髋关节骨折后长期卧床可导致坠积性肺炎、褥疮等并发症的发生,危害患者的生命。所以,更年期女性的骨质疏松,重在预防。然而,大部分女性在更年期后并没有对预防骨质疏松引起足够的重视。
二.可用对策
1.生活中我们要首先认识到围绝经期的各种症状,做到要知己知彼。
例如我们对时常出现的潮热可有下列解决办法
a.进行有规律的体育锻炼,提高睡眠质量;
b.营造一个安静清凉的环境,如夏天时使用冷气、风扇;
c.放松心情,降低压力。如深呼吸、瑜珈、太极拳、按摩等;
d、减少刺激性食物,如辣椒、咖啡、酒;
2.对时常出现的失眠问题我们可以:
a.保持卧室清凉,穿轻薄的睡衣;
b.该借助助眠药物时无需太过忌讳;
c.每日坚持适当锻炼,但不能选择临睡前进行;
d.睡前洗一个温水澡;
e.睡前喝一杯热牛奶;
f.睡前闭眼做深呼吸运动,放松缓和紧张情绪;
g.等到有倦意时才去睡觉;
h.若卧床10分钟仍未入睡,则起床进行松驰性活动,如阅读、听轻音乐等,有倦意时才去睡。若又过了10分钟仍未入睡,则重复;
i.白天不要常打瞌睡,保持总睡眠时间为6~8小时;
j.无论晚上睡眠时间的长短,每天早上开闹钟准时起床,养成规律的作息时间。
3.对于骨质疏松,我们提供一下小贴士。
a.女性到了40岁以上尤其是绝经后,最好能够做到每年进行一次骨密度检查以了解骨骼的情况,及时发现骨密度的变化,从而采取防治措施,特别是具有下列高危因素的女性:过早绝经、平时缺乏运动、过量饮用咖啡浓茶、长期服用类固醇等药物,更是要注意定期检查,一旦确诊为骨质疏松,要积极配合医生进行治疗,并注意预防骨质疏松的发生。
b.适量运动,多参加户外活动,接受适量的日光照射,这些都有利于钙的吸收,促进新陈代谢,肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接的刺激作用。
c.补充钙剂或维生素D3。平时的饮食中应注意多喝些牛奶和多吃点奶制品、海产品、绿叶蔬菜、干果类等,此外,在日常饮食中还应该要注意低盐饮食,少喝咖啡、浓茶等,以减少体内钙的流失。虽然钙是保持骨骼健康的关键物质,但也不是补得越多越好,过量补钙也可能会增加骨的脆性、结石及心血管疾病发生的风险。所以,需要在医生的指导下补充钙剂或维生素D3。
d.雌激素对骨骼具有保护作用,雌激素补充治疗是更年期女性预防骨质疏松的首选方案,更年期使用雌激素可以促进骨的生成,预防骨质疏松,不过这一定要在医生的指导下,在明确适应症和排除禁忌症后,并注意按时随诊。
4.对于药物治疗,我们提出三个基本方案:
a、激素治疗等处方药治疗;
b、非处方药治疗,如维生素E、谷维素;
c、中医中药治疗。
三.激素补充治疗适应症:
1.绝经相关症状:月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等;
2.泌尿生殖道萎缩相关问题:阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。
3.骨质疏松的高危因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。
激素补充治疗禁忌症:
1.已知或怀疑妊娠;
2.原因不明的阴道出血;
3.已知或怀疑患有乳腺癌;
4.已知或怀疑患有恶性肿瘤;
5.患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病(最近6个月内);
6.严重肝肾功能障碍;
7.血卟啉症、耳硬化症;
8.脑膜瘤(禁用孕激素)。
四.医生介绍:方旭红副主任医师
上海市绝经学组和妇科内分泌学组的成员,擅长于妇科内分泌疾病的诊断与治疗,如围绝经期综合症、多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、异常子宫出血、原发继发性闭经等。
门诊时间:周一下午特需门诊、周三上午专家门诊、周五下午绝经内分泌专科门诊。
上海交通大学医学院附属新华医院妇科
方旭红周一下午特需门诊、周三上午专家门诊、周五下午绝经内分泌专科门诊 方旭红副主任医师微医名片