湿疹的克星—金纽尔 新昌县人民医院--舒青、剡建平

湿疹，想必大家都不陌生，很多人或多或少知道，甚至亲身经历过，那么湿疹到底是什么呢？是大家自以为的体内湿气太重引起的？水里泡太久或者居住环境太潮湿引起的？这大概是因为“湿”字引起大家的“共鸣”吧。其实湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴有明显瘙痒，易复发，严重影响患者的生活质量，是皮肤科常见的一种疾病。接下来我们来唠叨唠叨引起湿疹的具体内外因素，内因包括免疫功能异常（如免疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如环境或食品中的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引发或加重湿疹。社会心理因素如紧张焦虑也可诱发或加重本病。本病具体发病机制尚不明确。目前多认为是机体内部因素如免疫功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。  
    那么湿疹长啥样，它可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现为红斑、水肿基础上粟粒大丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂及渗出，病变中心往往较重，而逐渐向周围蔓延。外围又有散在丘疹、丘疱疹，故境界不清。亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙肥厚、苔藓样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般对称分布、常反复发作，自觉瘙痒，甚至剧痒。当然特殊类型的湿疹也不能忘了给大家介绍，如干燥性湿疹、自身敏感性皮炎、钱币状湿疹等；非特异者可根据临床部位进行诊断，如手湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等；泛发性湿疹指多部位同时发生的湿疹。
    讲了这么多，大家应该了解湿疹是什么了吧，那么接下来重点就要来说说这么易反复的皮肤病，用什么治疗效果好呢？这就不得不提湿疹的克星：金纽尔—复方丙酸氯倍他索软膏，其主要成分是包括丙酸氯倍他索、全反式维A酸。丙酸氯倍他索为人工合成的高效局部外用糖皮质激素类药物。具有较强的抗炎、抗瘙痒和毛细血管收缩作用，其抗炎作用约为氢化可的松的112.5倍，倍他米松磷酸钠的2.3倍，氟轻松的18.7倍。同时具有抑制细胞有丝分裂的作用，能有效地渗透进皮肤角质层。外用适用于湿疹、神经性皮炎、银屑病、掌跖脓疱病、扁平苔藓等糖皮质激素外用治疗有效的瘙痒性及非感染性炎症性皮肤病。其起效迅速，是目前临床应用的高效外用皮质类固醇中药效较强的一种。金纽尔外用后可通过完整皮肤吸收，吸收后与系统给予皮质类固醇在体内的代谢一样，主要在肝脏代谢，经肾脏排出。薄薄一层均匀涂于患处就能起作用。当然是药都会有不良反应，其主要成分里包含维A酸，外用0.025%维A酸，有可能发生皮肤刺激症状，如红斑、脱屑、干燥、瘙痒，多发生在第一个月内，以后可逐渐减轻，与丙酸氯倍他索合用，可减轻刺激反应，但长期外用强效皮质激素丙酸氯倍他索可引起皮肤萎缩。不得不说一句对本品任何成分过敏者禁用，孕妇、哺乳期妇女、婴儿及儿童也不宜使用。不管怎么说到医院皮肤科就诊，在医生指导下使用是最佳选择。因为治疗应从整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效。基础治疗：指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免搔抓及过度清洗；避免诱发或加重因素;保护皮肤屏障功能；局部治疗：是湿疹治疗的主要手段，如金纽尔—复方丙酸氯倍他索软膏等药物，也少不了系统治疗，如抗组胺药、抗生素、免疫抑制剂、维生素等。物理治疗：紫外线疗法对慢性顽固性湿疹具有较好疗效。中医中药疗法：如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。复诊及随防：本病易复发，建议患者定期复诊。