进修感悟及成果20--河北沧州二院风湿二科
2019年09月19日 8689人阅读 返回文章列表
王晓磊
科室简介:河北省沧州中西医结合医院(沧州市二医院)风湿免疫二科,现有床位60张,医护人员23人,包括主任医师1人、副主任医师3人、副主任护师1人、主治医师5人、住院医师3人,其中硕士研究生10人(中医风湿病研究生2人)。科室医生都曾在国内各大知名医院进修学习,北大第三医院、北京协和医院、北大人民医院等。风湿免疫专业服务于全国广大风湿病患者及免疫性胎停患者,每年有来自各省市的患者在我科得到及时、正规的治疗。我科拥有最先进的免疫实验室、胎停检查及风湿病诊疗设备,与国内最顶尖的大型三甲医院保持高度一致。定期邀请著名风湿免疫专家、全国反复性流产(胎停第一人)北医三院刘湘源主任会诊,让胎停患者直接与专家面对面。北京大学第三医院风湿免疫科刘湘源
2015年是一个特别的年,这年很幸运到北医三院风湿科进修,也很幸运遇见了刘湘源主任。是刘主任给我们打开了一扇免疫性胎停、复发性流产诊治的新大门,让我们认识到各种不明原因的胎停与免疫、凝血密切相关,尤其抗磷脂综合征占比重最大,风湿科是可以治疗胎停的,而刘主任也被广大患者誉为风湿界的“送子观音”。对我来说,学到的不仅是风湿患者怀孕的安全用药,更是各种各样免疫性胎停的诊治。
当我把所看到的真实例子向我们姜淑华主任汇报时,姜主任立即做出决定,开展免疫性胎停的诊治工作。就这样我们在2015年9月正式开展免疫性胎停的诊治工作,当时我们可谓从零开始,磷脂抗体、易栓组合、淋巴细胞亚群都还没有完整开展,要想开展免疫性胎停工作,首先要解决化验问题,方便于患者,主任立即找到王院长并向院长汇报,院长的支持让我们第二天就把化验的问题解决,感谢院领导的支持。目前我们医院可以完善整个免疫全套的检查,尤其易栓组合是河北省首家医院开展的,磷脂抗体、淋巴细胞亚群、细胞因子、胰岛素抵抗、子宫动脉检查等等不出沧州都可以解决,同时也感谢化验室超声科的支持,同时患者也省去了来回奔波,受益于民。第二步,也是最关键的一步,邀请刘主任来对我们指导工作,并成立北京沧州胎停基地,定期来沧州对患者进行会诊,也让我们见到了刘主任全国各地的粉丝,广州、吉林、河南、山东等地患者慕名而来,随着就诊程序的不断完善,我们现在都是提前完善检查,当天直接出方案,让患者就诊简便。
2015年开始至今共诊治胎停患者1000余例,其中有自然怀孕无胎心胎芽的,也有多次试管不着床的,更欣慰的是我们与生殖科、妇产科合作密切,经常有生殖科多次试管不着床的到我们这里完善检查治疗,试管成功率大大提高,而我们的生殖科大夫也认识到了免疫因素,也会完善相关检查,这是我们医院患者的福音。而妇产科经常会遇见不明原因出血,止血药物效果不好的到我们这里会诊,往往化验都是易栓症、抗磷脂综合征,应用肝素后止血,患者经常会惊讶:“肝素是抗凝的,怎么会止血”,这时候我们会很自豪的告诉她们原因,对我们很佩服。而我们的产科也是重症产科基地,对这些应用肝素、阿司匹林的患者生产宝宝不紧张不排斥,术前我们共同制定停药方案,顺利让患者生下宝宝,没有后顾之忧。风湿科就像生殖科、妇产科路上的桥梁,能让患者顺利到达彼岸,是我们共同的期望。
到2019年1月份,目前顺利分娩的有200余例,还有100余例怀孕中的,而我们胎停群有5个,大约1500余人。第一例经过我们治疗顺利分娩的是在2016年8月,这位患者胎停5次,第1,2次还有胎芽、胎心胎停,后3次均无胎芽生化,一次次的打击快把患者逼到绝望,而见到了我们见到了刘主任,患者重新燃起了希望,经检查这例患者抗磷脂综合征、维生素D减低、NK高,TNF高,应用肝素、强的松、羟氯喹、阿司匹林、钙片、阿法骨化醇、环孢素后顺利分娩,当患者激动地告我们生了,谢谢的时候,我们当时比患者都高兴,激动无比。还有一例是来自内蒙的类风湿患者,以前一直在我科治疗类风湿,后来聊天的时候发现患者胎停2次,都不知道原因,当时主动给患者查了磷脂抗体,最后诊断类风湿关节炎 抗磷脂综合征,予以强的松、羟氯喹、阿司匹林,肝素,顺利生下宝宝,而类风湿病情也很稳定。我们跟着刘主任的步伐,逐渐认识胰岛素抵抗、子宫动脉的检查,早孕三项的重要意义及雌孕激素保胎的重要性,刘主任总是走在诊治的最前沿,把最先进的知识无私传授给大家,而应用这些知识保胎的成功率又大大提高。特别感谢刘主任对我们的支持,有您的指导,我们才会从零开始走到现在,而刘主任在我们医院的知名度非常高,不仅生殖科经常会让患者看刘主任,骨科大夫遇见多次胎停的患者都会说看看北京的刘主任吧!因为我们风湿二科床位60张,患者往往加到90余人,没有给我们胎停的患者足够的床位,而今年姜主任决定我们会为保胎的患者提供住院,尤其开展隔日孕三项检查以来省去患者的奔波和心里负担。
2019年新的一年我们会紧跟刘主任的步伐,以更优质的服务最前沿的知识去治疗我们的患者,让患者都能实现好孕。
2019年2月2日