为什么身上会出现“梅花鹿样”白斑？-------话说白癜风...

         武汉协和医院皮肤科   冯爱平

现在，有许多人身上不明原因长白斑，有些人戏称象梅花鹿似的。因很难看，特别是长在脸上特影响美观，给患者精神上带来巨大的压力，令人烦恼不已。可就不明白好单单的一个人怎么会皮肤变成白一块的呢？武汉协和医院皮肤性病科冯爱平

要弄清楚这个事情，就要明白这是个什么病。身上长白斑最多见的是白癜风。它是一种常见的后天性色素脱失性皮肤病, 发病率还很高，约占正常人群的1%。而且，随着环境等因素的变化越来越多。究其原因和怎样发病的到现在并不清楚，但跟下列因素有关：

　  一是自身因素：也就是自体内某些协调的器官和功能发生了问题，形成自相残杀的局面。如患有自身免疫病如甲亢、甲状腺炎、糖尿病等人患白癜风的几率较一般人明显增高。而且，白癜风患者的血清中可检测到多种自身抗体, 如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体及抗核抗体等。他们的血清中还可检测到抗黑素细胞抗体, 阳性率达50% ～93% , 且与病情严重程度关系密切。有些人首先攻击身上的某些色素痣，先在色素痣的边缘形成白斑，医学上叫晕痣，慢慢痣缩小消失，出现整块的白斑。如果早期把晕痣切除，有些人白斑不再发展，这就是误杀了自身的黑色素细胞。这种白癜风往往病程缓慢, 对治疗常有抵抗, 有时能自行消退, 符合一般自身免疫性疾病的规律。当用皮质类固醇激素如强的松及免疫抑制剂等治疗常有效。

二．皮肤内的黑色细胞代谢发生问题，引起了自身黑素细胞发生破坏，在皮肤黑素合成过程中, 生成有中间产物(如多巴、多巴醌、多巴色素等)，当它们出现大量积聚或产生过多时就会对黑素细胞产生毒性, 能损伤黑素细胞。正常情况下，黑素合成程序往往被控制在黑素细胞内的一种叫做黑素小体内, 一旦黑素小体的外膜完整性受到破坏, 内容物将大量漏入细胞浆, 从而导致黑素细胞的损伤。接触某些化学品如生产橡皮手套工厂中, 接触了过多的抗氧化剂如氢醌单苯醚，可能与损伤黑素小体有关，常导致白癜风的发生。

三．为什么有的人白癜风发病常沿着一侧神经走向呈节段性分布呢？临床所见的节段型白癜风可能与局部摩擦和紧张焦虑等引起神经化学因子释放有关。神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素、乙酰胆碱或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。

四．人表面的皮肤是由一种叫做角质形成细胞组成的，当它受到某些不明因素的干扰或刺激后，干扰了它分泌黑素细胞生长因子缺乏如内皮素- 1 ( ET - 1) 、神经生长因子(NGF) 、前列腺素E - 2 等。这些因子对黑素细胞生长起重要作用，如果缺乏，则可能发生白癜风。

五．遗传因素对本病的发生起一定的作用。有许多人是家族发病，但确切遗传方式尚未能完全肯定。只是父母患有白癜风的，子女发生白癜风的几率较大。

     但白癜风可能是多种因素的综合结果，不同型的白癜风其发病机制也不完全相同。象常见的寻常型白癜风可能与自身免疫有关, 而节段型的分布者则可能是局部交感神经机能紊乱起主要作用。

   实际上许多患者发病时可找到某种诱因, 最多见的为精神因素和局部损伤因素, 精神因素包括精神创伤、工作极度紧张、情绪波动等。局部因素包括皮肤外伤、皮肤的细菌或真菌感染、局部湿疹、皮炎等炎症性皮肤病。还有日晒(特别是暴晒) 、系统性疾病等。如发生严重冻伤破坏了表皮内的黑素细胞，或四肢末端的血液循环不好，对黑素细胞和协助黑素细胞的其他细胞营养造成问题，则有可能形成永久性的白斑，不容易恢复。

有些因素则有引发白癜风的危险，如在生活和生产过程中接触酚类化合物及硫基氨、硫醇、氢醌单苯醚、含巯基的二巯丙醇等化学物质；接触染发剂、染料/ 涂料等；经常接触农药、接触油漆原料等，这些物质中的某些成分可抑制黑素形成。或经过酪氨酸酶的作用转化为黑素细胞毒性物质。引发局部出现白斑。

另外，频繁饮酒、精神紧张、饮食不规律、喜食辛辣、外伤、也是白癜风的独立危险因素。有些饮食欠佳、偏食、发育不良的儿童。由于铜、锌、硒等微量元素的欠缺，也是形成白癜风的重要原因。