【骨关节炎】易被忽视的腕背隆突综合征！

腕背隆突综合征系指第2、第3掌骨基底部背侧的骨质增生，而表现为第2、第3掌腕关节背侧隆突畸形及疼痛等临床症状。本病由Fiolle首次描述，因其临床意义不大， 常被忽视或误诊为手部其他疾病。

腕背隆突综合征怎么发生的？浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

本畸形的病因和发病机制尚不十分清楚，存在很多种说法。

1.有的认为是职业性劳损的结果，其发病与手部过度机械运动,对局部反复刺激、缺血、无菌性炎症以致骨质增生等有关；

2.或为先天性茎突（第九腕骨)；

3.或儿童骨折后的结果；

4.亦可能继发于桡侧腕伸肌附着处的骨膜炎；

5.或先天性素质等。

腕背隆突综合征有什么表现？

1.症状 患者诉腕背部逐渐隆起，伴疼痛酸痛，尤在腕用力活动或长久劳动之后更趋明显，疼痛偶尔可放射至手指部，持物及劳动时腕部无力，但不影响腕关节活动。

2.体征 第2、第3掌腕关节背侧隆起畸形，质硬，在腕掌屈时更明显，尽力压迫肿块可产生疼痛。

3.X线检查 正位x线片可见茎突子骨或第2大多角骨子骨，偶有骨折及脱位；侧位x线片显示第2、第3掌骨基底部有唇样骨质增生，掌腕关节间隙变窄，毗邻骨质钙化，关节面不平整的。

本病应与腱鞘囊肿、骨肿瘤及腕部劳损相鉴别。

腕背隆突综合征应该怎么治疗？

1.石膏托外固定：此畸形一般无特殊影响，当腕部症状较轻时可作腕关节功能位固定3〜4周观察疗效。

2.注射治疗：对于病程较短、隆起不大的患者，可行局部注射治疗。对于病程长而且疼痛明显的患者，亦可行局部治疗来缓解疼痛。

（1）隆起周围局部注射：局部皮肤消毒后，抽取0.5%利多卡因破尼松龙12.5mg的混合液共8ml，于隆起压痛最明显处进针，直达骨膜后注药，应尽可能浸润隆起的顶部和四周，必要时可进行多点注射。

（2）腕关节注射：于肿物近侧腕背横纹处进针，针尖垂直刺入，穿过伸肌支持带及腕关节囊时有落空感，表明已进入腕关节，注射0.5%利多卡因破尼松龙12.5mg的混合液共2-3ml，可明显缓解症状。

3.手术治疗：对于病程较长或隆起渐大和疼痛明显的患者，或经非手术治疗效果不明显的患者，应手术治疗。手术中应将增生的骨质切平，刮除病变之关节面。

二次整理者： 阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊；

致谢：感谢王杞、王东风等人的分享！