腰椎间盘突出之七令五嘱

腰椎间盘突出症：
定义：因椎间盘退行性变,在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或者连同髓核、软骨板向外突出,刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的以腰腿痛为主要症状的一种病症。
病因：1.椎间盘退行性变:基本因素。指腰椎自然老化、退化的生理病理过程，表现为椎间盘脱水，变薄，松动易突出。                                                        
2.损伤:积累损伤是椎间盘变性的主要原因，也是椎间盘突出的诱因，反复弯腰、扭转动作最易引起椎间盘损伤。                                            
3.妊娠:各种结构相对松弛，而腰骸部又承受较平时更大的重力。
4.其他：遗传因素、发育异常（腰椎骶化、骶椎腰化）。
疼痛机制：
˜腰痛:纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激,经窦椎神经产生下腰部感应痛。
˜坐骨神经痛:1.化学物质刺激:自身免疫反应使神经根发生炎症；2.髓核对神经根直接压迫水肿；3.受压的神经根缺血。（热敷可以改善压迫，促水肿吸收）
腰椎间盘突出的保守治疗——七令：
1.避免久坐：坐立位时，腰椎受力为平躺时的2.7倍,易致突出，如长期开车，计算机工作者，突出多见。如若不能避免久坐，则一定要注意坐姿，避免翘二郎腿、过久弯腰伏案工作，坐立超半小时可起立适当活动活动腰部。
2.避免久穿高跟鞋：高跟鞋会改变腰椎的立线，曲度，增加腰椎负荷，加重突出。
3.避免反复、长时间弯腰：如避免做“拖地”等家务，因为过久弯腰会加重腰椎负荷，使腰椎突出加重。
4.减少背单肩包：腰椎间盘突出时，本身容易代偿性脊柱侧弯，背单肩包更会使受力不均，加重积累劳损。
5.坚决避免抬重物：抬重物、拿重东西，以及抱娃等皆可加重腰椎负荷，导致急性腰椎间盘突出，或原有突出加重。
6.避免腰部的外伤：减少打蓝球、腰部活动过强的动作等易使腰部损伤的因素。
7.避免腰椎退变的发生和进展：根据林临床调研，三十岁以后，椎体就会出现明显退行性病变，所以发生退变时，应注意保护腰椎，睡硬板床、避免坐软沙发等。
腰椎间盘突出的保守治疗——五嘱：
1.保护腰椎：佩戴腰围。但是应注意，自身肌肉才是最好的腰围，故做到良好的工作生活习惯才是主要，故应做到以上"七令"。
2.腰部保暖：防寒防潮。可热水袋热敷，受凉以后很容易导致腰椎的受力增加，从而压迫腰椎肩盘引起腰突出。如有小腿麻木酸胀，每晚用小桶泡脚，泡至小腿。
3.腰椎锻炼：合理适宜。如跑步加重劳损，游泳则可减轻椎体受力；仰卧起坐会加重劳损，但俯卧撑则符合腰椎力学。另外，行拉吊环、适度吊单杠等自身牵引有利于改善突出；同时亦可适当做小燕子飞等有益于突出的瑜伽锻炼。
4.揉按穴位：拇指轻按，适于轻度突出，症状较轻者，症状重则门诊就诊。以下三个穴位，易于定位，适当按压可缓解腰痛。命门——第二腰椎棘突下，后正中线；肾俞——第二腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸；腰阳关——第四腰椎棘突下，后正中线。
5.放松心态：椎间盘突出为具有一定自限性的疾病，故平时应放松心态，呵护腰椎。急性发作时，亦可对症贴药、行手法复位等治疗。