女性发病率是男性的8倍，偏爱女性的这个病，饮食有5要点

有一种病特别爱对女性下手，女性发病率是男性的8倍[1]，而且30-50岁的女性是它重点下手的对象，这种病就是桥本甲状腺炎。很多朋友留言让我写写这个病的饮食，那咱们就系统聊聊吧。

一、桥本甲状腺炎的病因及发展

▲图：摄图网

病因不明，可能跟遗传有关，也可能跟环境(比如辐射、熬夜、压力大)有关，碘摄入过量也可能是一个诱因[2]。反正最终就导致免疫系统产生大量抗体，开始攻击甲状腺细胞，抗体持续攻击甲状腺细胞的过程中，桥本一般会经历下面这3个阶段。

1、甲亢期

部分甲状腺细胞被攻击破坏，正常储存在甲状腺滤泡中的甲状腺激素释放到血液中，引起甲亢，出现心率加快、出汗、掉体重、心情烦躁等症状，不过桥本引起的甲亢几乎都是一过性的，不会一直甲亢个没完没了。

2、稳定期

虽然抗体攻击破坏了一定数量的甲状腺细胞，但是剩下的细胞会自动承担起更多的责任，更加卖力的干活，分泌的甲状腺激素依然能满足生理所需，检查甲状腺功能正常，也没有任何症状。这个阶段可能存在很长的时间。

3、甲减期

抗体对甲状腺细胞的攻击过于严重，以至于大多甲状腺细胞被破坏，剩下的细胞力不从心，分泌的甲状腺激素不能满足生理所需，就形成了甲减。

甲减会出现乏力、嗜睡、怕冷、便秘、掉头发、头发干燥、指甲变脆、情绪低落、体重增加、肌肉疼痛、排卵异常、性欲降低、记忆力下降等症状。

大多桥本最终都会发展成甲减，如果甲减控制不好，还容易出现甲状腺肿大(影响外观、吞咽或呼吸)，心脏功能低下、心脏肥大、心率不齐、「坏胆固醇」升高等问题，如果怀孕了甲减控制不好，还可能会导致宝宝智力下降、自闭、言语迟缓。

好在，即使发展成甲减，我们可以通过科学地生活方式和用药，不让其恶化；再说了桥本甲状腺炎发展成甲减的过程也很缓慢，所以得了桥本甲状腺炎也不用过于担心。

二、桥本甲状腺炎的碘摄入建议[3]

▲图：摄图网

1、 甲亢期

严格限碘，除了吃无碘盐，也尽可能地忌用富含碘的食物比如海带、紫菜、碘盐。

2、稳定期

适当限碘，可以食用加碘盐，但是每天要控制在5克以内，另外适当限制海带、紫菜、海苔等富含碘的食物，即偶尔吃或不吃。

3、甲减期

当甲状腺组织还能发挥一定的作用时，可以正常碘饮食，包括食用加碘盐，但是每天要控制在5克内，富含碘的海带、紫菜、海苔、贻贝就别吃了；如果甲状腺组织完全被破坏，食用加碘盐与否都没所谓，遵医嘱服药定期检查才重要。

另外最好空腹服药，这是因为葡萄柚汁、浓缩咖啡会影响甲减药物的吸收，也别和钙剂、铁剂一起服用，因为它们也会影响甲减药物的吸收。[4]

三、桥本甲状腺炎其它4点饮食建议

▲图：摄图网

桥本甲状腺炎处于稳定期，除了适当限碘，饮食上没有特别需要注意的，但是如果进入了甲减期，饮食上最好做到以下4点。

1、限制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇

这是因为甲减可能会引起高胆固醇血症，而高胆固醇血症必须得好好控制饱和脂肪酸、反式脂肪酸和胆固醇。

延伸阅读：1个鸡蛋胆固醇就超标，降胆固醇饮食牢记这4点

2、 充足膳食纤维

这是因为甲减容易便秘和体重增加，充足的膳食纤维，既可以增加肠道蠕动，对缓解便秘有帮助，又能占据一定的胃的体积，有利于控制体重。

保证充足膳食纤维的做法是：主食1/3～1/2吃杂粮杂豆，每顿蔬菜1-2拳头，每天水果2-3拳头。

3、荤素搭配，注意补铁

这是因为甲减可能会引起缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血，这两种贫血需要注意补铁、维生素B12和叶酸。

叶酸在植物性食物中含量较丰富，尤其是苋菜、菠菜、罗马生菜、茴香、茼蒿，维生素B12主要存在于动物性食物中，另外动物性食物中的铁吸收利用率更高。

4、控制总能量

这是因为甲减导致代谢变慢，容易体重增加，不过只要遵医嘱规范服用，把甲状腺激素控制在合理水平，并不比非甲减者更难减肥。

至于减肥的方法，也跟普通人没啥区别，都是少吃多动，还要特别注意少盐，减少水滞留引起的体重增加。

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参考文献：

[1] Caturegli P，De Remigis A，Rose NA. Hashimoto thyroidi- tis:Clinical and diagnostic criteria [J]. Autoimmunity Re- views，2014，13(4/5):391-397.

[2]https://www.mayoclinic.org/zh-hans/diseases-conditions/hashimotos-disease/symptoms-causes/syc-20351855

[3] 中国居民补碘指南

[4]https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17665-hashimotos-disease