梅毒

梅毒的病原体为梅毒螺旋体，90%的梅毒通过性交传染，少数可通过母婴传播及血液传播，梅毒的潜伏期平均三个月，有迹象提示梅毒可促进获得性免疫缺陷综合征，idea的感染和传播，而且联合感染的患者及梅毒的临床表现，血清学疗效及并发症的发生，均已随之而发生变化，因而对所有梅毒患者均应告知其有关的危险性，并鼓励进一步做人免疫缺陷病毒hiv抗体检测。

诊断

一症状和体征

一性病接触史。

二临床表现

一硬性下疳。一期梅毒，在大小阴唇内侧或子宫颈部可见圆形或卵圆形硬结，表面糜烂，边缘稍隆起，似软骨样硬度，直径1到3公分，有浆液性分泌物，分泌物中含有大量梅毒螺旋体，传染性很强，常伴腹股沟淋巴结肿大。

二多种多样的皮疹，二期梅毒硬下疳，发病三周后全身发疹出血，进入淋巴瘤中梅毒螺旋体所致，半硬的丘疹，曾林雪覆盖，丘疹顶部已被查获形成小圆形糜烂面，二期梅毒晚期，外阴及肛门周围出现扁平，湿疣，呈扁平分叶状，表面湿润，有黏液分泌物，内含大量梅毒螺旋体。

三晚期梅毒，三期梅毒病变，累及各系统的组织和器官形成心血管系统，神经系统梅毒及某些脏器没毒瘤，亦称树胶肿等。

可能不是梅毒，梅毒未经治疗或剂量不足，无临床症状，血清反应阳性，没有其他可以引起绝经反应阳性的疾病存在，脑脊液正常，称为潜伏梅毒，感染期限在两年以内的称为早期潜伏梅毒，病机，在两年以上者称为晚期潜伏梅毒，潜伏梅毒，如不治疗一部分病人可发生晚期梅毒。

二实验室检查。

一病损，印象干货扁平，湿疣分泌物作默片，用银蓝色发展色后镜检，或用暗示也把检查或螺旋体，阳性者即可确诊。

二梅毒血清试验，用非螺旋体抗原试验，如果在速写将反应素试验而b2试验或血清不需加热反应速勃片试验，又s2试验或性病研究试验，被dll试验做筛查，如有阴性而高度怀疑患者有梅毒时才进一步做检查，确诊需做血清螺旋体抗原试验，血清螺旋体抗原试验的抗原为苍白螺旋体，本身，你检查血清中抗螺旋体的特异性抗体，目前常用的试验包括，荧光螺旋体抗体吸附试验，fta赣a8s随便及苍白螺旋体血凝反应试验tpha试验。

鉴别诊断。

本病应与软下疳性病淋巴肉芽肿，腹股沟肉芽肿等三种性病相鉴别，外阴癌，宫颈癌，白色综合征应应与本病鉴别。

治疗。

一，梅毒治疗注意事项。

一，梅毒的治疗原则，包括早期足量和规则用药治疗后有定期的追踪观察。

二在治疗期间禁止性生活或用避孕套未彻底治愈前应避免妊娠。

三三个月内房接住过传染性梅毒的性伴侣应予检查，必要时按照激酶度进行治疗。

是早期梅毒，在治疗一年内每三个月复查一次，此后每半年复查一次，连续随诊2到3年，如发现复发应及时加倍治疗，晚期梅毒在治疗后应延长随诊时间，神经梅毒和心脏梅毒常常需要终生随访。

二药物治疗。

梅毒首选青霉素治疗。

一早期梅毒。

原发性和继发性梅毒，以及病程不到一年的潜伏梅毒。

首选治疗苄星青霉素，240万单位单次肌肉注射，青霉素过敏者强力霉素一百毫克口服，每日两次，连用14日，四环素500毫克口服，每日四次，连用14日，红霉素500毫克口服，每日四次，连用14日，上述治疗不能防治先天性梅毒。

二 晚期潜伏梅毒梅毒流树胶肿及心血管梅毒。

首选治疗。

苄星青霉素，240万单位肌肉注射，每周一次，连用三周，共720万单位。

青霉素过敏者强力霉素一百毫克口服，每日两次，连用14日，四环素500毫克口服，每日四次，连用28日，红霉素500毫克口服，每日四次，连用28日。

三，神经梅毒，任何病期的梅毒菌可引起中枢神经系统病变，神经系统损害的临床迹象，如视觉听觉症状及颅神经瘫痪，可通过脑脊液csf检查，而确诊。

首选治疗水剂结晶，青霉素200万到400万单位静脉滴注，每四小时一次，连用10到14日。

替换治疗

水剂普鲁卡因青霉素240万单位静脉注射，每日一次加丙磺舒500毫克，口服，每日四次，两药合用，连用10到14日。

妊娠期梅毒与先天性梅毒见妊娠期性传播疾病节。

五、已感染人免疫缺陷病毒hiv的梅毒患者。

各期梅毒均首选青霉素疗法。详见前述对有青霉素过敏史者可给予脱敏，然后应用青霉素治疗，但已感染hiv的患者可继续发展成神经梅毒者，所有hiv感染者和病人一读的患者，不论其没独处一临床哪期，经做脑脊液检查和护岸神经梅毒进行恰当的治疗，对所有病例均须细心进行随访，以保证妥善治疗。