睾酮治疗可改善雄激素缺乏患者勃起障碍

       目前，由于不同临床机构分别采用不同的方法对睾酮治疗性腺功能减退疗效进行评估，所以目前尚未得到一致性的结论。国际勃起功能评分（IIEF）是目前公认的可有效评估男性性功能的评分准则，来自意大利的Giovanni Corona教授及其团队利用该评分方法，基于现有已发表的睾酮治疗男性性功能障碍的疗效影响数据，进行循证医学总结分析。

       该团队通过检索Medline、Embase和Cochrane数据库，检索内容包括所有安慰剂-对照的随机临床试验，目的为比较睾酮治疗对患者性功能的影响。研究最终纳入14篇合格文献，共包括2298名参与对象，平均随访40.1周，平均年龄为60.2±6.5岁，并使用国际勃起功能指数-勃起功能评分（IIEF-EFD）作为治疗结局（表1）。

       表1.纳入数据的描述

       研究发现与安慰剂对照相比，睾酮治疗可显著改善患者的勃起功能[平均差异=2.31（1.41-3.22）IIEF-EFD评分，P<0.0001，图1]。与轻微雄激素缺乏症的患者相比[总T<12 nmol/l，1.47（0.90-2.03）]，严重性腺功能减退症患者IIEF-EFD评分改善更为显著（总T<8，2.95（1.86-4.03），P=0.02）。若患者合并糖尿病、肥胖等代谢紊乱的情况下，疗效会较差。此外，研究人员还利用IIEF亚评分指数评估了接受睾酮治疗的性功能障碍患者其它方面情况，并发现患者的性欲、性交满意度、性高潮和总体性满意度都得到了改善。

       图1. 合并IIEF-EFD和IIEF-5数据揭示相对于安慰剂对照组睾酮可显著提高勃起功能

       综上，利用IIEF评分可发现，睾酮治疗可显著改善雄激素缺乏患者的勃起功能和其它性能力。性功能障碍应被认为是雄激素缺乏症的标志性表现，这些症状可以通过恢复血清睾酮的正常水平而得到显著改善。此外，这些结果表明单独应用睾酮治疗轻度性腺功能减退是合理的，而对于其它辅助治疗，如磷酸二酯酶5型抑制剂等，可能更适用于勃起功能障碍更为严重的男性患者。

       总结：

       在雄激素缺乏的男性中，睾酮治疗可显著改善患者的勃起功能障碍及其它性功能。这种治疗对于轻度性腺功能减退患者来说，已经足够了；然而，对于情况更为严重的患者可能需要额外辅助治疗。