糖甲科普：桥本甲状腺炎能根治吗？

随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，越来越多的朋友被检出一种“看不见”“没感觉”但是“名字有点怪”的疾病——桥本甲状腺炎。有些朋友不禁会问：我为啥会得这个病？这病能治好不？今天我们来说说桥本甲状腺炎。

桥本“身世”需明了

桥本甲状腺炎，又名“慢性淋巴细胞性甲状腺炎”或简称“桥本氏病”，是一种甲状腺慢性炎症性疾病，是由日本的桥本医生于1912 年首次发现并报道的疾病。虽然名称中带有“炎”字，但它和通常的扁桃体炎、胃肠炎并不一样，

并不是由细菌、病毒等病原体感染引起的，而是一种自身免疫性的炎症。由于自身免疫功能紊乱，免疫系统敌我不分，把自身的甲状腺组织作为攻击目标，产生了针对甲状腺组织的特异性抗体，如甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb），对甲状腺造成持续的损伤及破坏，可以导致甲减的发生。

典型桥本分三期

桥本甲状腺炎的病因尚未明确，一般认为是在遗传因素基础上，由环境因素诱发的。本病起病缓慢而隐匿，疾病初期的患者通常没有明显自觉症状。典型桥本甲状腺炎的病程可分为三个时期，即甲亢期、稳定期和甲减期。

甲亢期　

通常是一过性的，甲亢症状较轻、持续时间短，多数患者没什么感觉；少数患者会出现怕热、多汗、心慌、手颤、食欲亢进、容易急躁、体重下降等症状。甲亢期一般不主张使用抗甲状腺药物，症状明显的患者可以服用β 受体阻断药如普萘洛尔、美托洛尔等来改善心慌、手抖的症状。

稳定期　

又称甲状腺功能正常期，这个阶段尽管患者的甲状腺组织遭到破坏，但分泌的甲状腺激素尚能满足机体代谢所需，所以患者甲状腺功能是正常的，患者往往没有什么症状，仅仅表现为甲状腺自身抗体增高和甲状腺肿大。

甲减期　

通常出现在病程的最后阶段，此时患者会出现一系列甲减症状，如怕冷、汗少、心跳过缓、纳差、腹胀、便秘、易疲劳、反应迟钝、情绪低落、抑郁、体重增加、颜面部浮肿等。一旦进入这一阶段，患者就需要终身服用甲减药物左甲状腺素钠（如优甲乐）进行替代治疗。

需要注意的是，并不是所有的患者都会经历以上3 个时期，有的患者可能一直都处在稳定期。

科学应对是关键

桥本甲状腺炎是终身存在的，目前尚无针对病因的治疗措施，只能对症治疗。目前主要的治疗方法有以下几种。

饮食治疗　

合理的饮食可以帮助桥本甲状腺炎患者延缓或避免进入永久性的甲减期。比如，控制碘摄入，减少进食高碘食物（如海带、紫菜等），有助于延缓甲状腺的自身免疫破坏进程；无麸质饮食（完全不含麸质的食品，包括不含小麦、黑麦或大麦的食品）对减轻甲状腺免疫紊乱可能有作用。

补硒治疗　

在桥本甲状腺炎的早期，补硒疗法能减少甲状腺抗体，降低对甲状腺细胞的破坏，恢复甲状腺细胞功能，有效延缓甲状腺功能减退进程，但需要在医生指导下服用。

药物治疗　

进入甲减期的患者也不必“谈激素色变”，目前临床上用于替代治疗的药物左甲状腺素钠，疗效明确，副作用小，遵医嘱服用可以很好地改善症状，并不会对日常生活产生太大影响。

最后，我们要知道，桥本甲状腺炎既不会影响自然寿命，也不会影响日常生活，因此即使查出桥本甲状腺炎，也不要沮丧，好的情绪对治病来说是有百利而无一害的。