磨玻璃结节(GGO)治疗的难处
2023年08月28日 642人阅读 返回文章列表
磨玻璃影(GGO)是放射学上的描述,具有潜在的恶性,见于许多涉及不同病理过程的临床情况中。在恶性肿瘤中,GGOs是腺癌或癌前病变,从侵袭前病变到微浸润和侵袭性癌。尽管术后预后良好,但其诊断和治疗仍是胸外科医生面临的难题。
影像学特征不能区分良恶性GGOs,也不能说明其侵袭性。遗憾的是,经胸穿刺活检受到不令人满意的阴性预测值的影响。
研究表明,使用正电子发射断层扫描(PET/CT)来区分良恶性GGOs是不合适的,特别是在纯GGOs的情况下。这意味着临床诊断和肿瘤侵袭性往往无法得到,手术诊断是必要的。
即使是在胸膜下区域,GGOs也很难在实质触诊时被发现,因此必须采用有效的标记技术,如果病灶位于中央,可能需要进行诊断性肺叶切除术。
病理学家也不能通过术中冰冻切片排除间质浸润,术后才能明确,这就是为什么术中冰冻检查和术后病理存在差异的原因。
但总体来说,手术切除,就达到了彻底治疗的目的,既切除了肿瘤,又明确了诊断。目前认为,对于较小的纯GGO或者GGO成分为主的磨玻璃结节,无论是原位腺癌、微浸润腺癌还是浸润性腺癌,一般来说亚肺叶切除已经足够,预后都很好。
付圣灵教授胸外科专家门诊: 同济医院汉口院区,门诊(11号楼,进医院大门右转即到)五楼,周二下午,周五上午