生长激素高就是生长激素腺瘤？应该抽血查哪些指标？

当临床怀疑生长激素腺瘤引起的肢大时，应检测患者空腹或随机血清生长激素、IGF-1水平，必要时行口服葡萄糖生长激素抑制试验（OGTT-生长激素抑制试验）明确诊断。

1. 生长激素：生长激素呈脉冲式分泌，一天有多个高峰，受多种应激影响，半衰期短。肢大患者的生长激素水平肯定升高，但正常人应激状态下生长激素分泌也会升高，故单纯空腹或随机生长激素水平升高不能作为诊断肢大指标。当随机生长激素<1.0 μg/L且IGF-1水平在正常范围内可除外活动性肢大。

2. IGF-1：血清IGF-1半衰期18-20小时，稳定性好，受应激影响小。检测是肢大的最重要生化诊断指标，推荐用于存在典型肢大临床表现的患者，以及因睡眠呼吸暂停、糖尿病、高血压或垂体占位等疑诊患者的筛查。妊娠期和青春期IGF-1水平会升高；全身炎症状态、慢性肝病、肝硬化、营养不良和神经性厌食、糖尿病控制不佳以及甲状腺功能减退症患者的IGF-1水平可能降低。

3. OGTT-生长激素抑制试验：推荐采用口服葡萄糖生长激素抑制试验中生长激素谷值（OGTT-生长激素谷值）明确肢大诊断］。我国指南推荐将OGTT-生长激素谷值≥1.0 μg/L作为诊断肢端肥大症的界值。如OGTT-生长激素谷值<1.0 μg/L，但IGF-1水平升高，仍建议进一步评估肢大诊断的可能性，必要时密切随诊。