【答疑|继发性三叉神经痛】张嘴、说话诱发面部阵痛，如何选择有效的“止痛”方法？

　　近期，在颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“去年11月到您门诊看过，给开的奥卡西平、甲钴胺、阿昔洛韦，用药一段时间，面部疼痛可以忍受，从（2022年）春节到今年4月份没有吃任何药物，只偶尔有可以忍受的疼痛，才能够5月份开始疼的严重些，开始每天吃两片奥卡西平（0.15mg），渐渐的药物不太起作用，就开始加药，从一天两片到三片到现在的六片，现在药效只能管四个小时不疼，另外三个小时只要不张嘴就不疼，但是一说话就会疼，像电击、针刺的疼痛已经没有了，原来的疼痛点往上转移到下嘴唇中心及凹陷处，早晚一点都不敢碰，轻触一下都会引起痛点秒发疼痛，早晚吃东西、喝水、说话都得小心，只是痛一下就结束了，不像以前那么持续的痛，中午就能好一点，吃喝、说话都比较方便，只要没这些动作，痛点不刺激，一点都不痛，（早晚疼痛加重），再加上最近三天因为一些事情情绪紧张，疼的更严重了，想问下王医生，接下来该怎么用药？普瑞巴林、甲钴胺继续吃吗？怎样保护和注意能不再复发得那么严重？”

　　王景教授解答：首先让患者情绪平复，别有那么大的压力和负担；其次，上次门诊中考虑是继发性三叉神经痛，通过一段时间的药物治疗有效，可以得到一个很好的改善和治疗，因此建议继续药物治疗，抗病毒药物：阿昔洛韦（按照说明书用药；用药一周）；止痛药物奥卡西平（一天两次，一次一片）；营养神经药物甲钴胺（一天三次，一次一片；用药1-3个月）来改善和治疗面部疼痛。

　　药物治疗有哪些副作用？会不会对肾脏有影响？

　　三次神经痛患者服用的这些药物并没有那么大的影响，因为很多患者包括癫痫患者，他们的用药剂量更大，甚至需要终身服药，还有对于三叉神经痛患者来说止痛才是首要的目的。