需要引起重视的“肛乳头瘤”

有时候肛门不适或者便后有东西脱出，以为是痔疮发作了，到肛肠科就诊，医生做好肛指检查后可能说有息肉，建议你手术治疗。对患者来说，息肉是耳熟能详的，这肯定是需要抓紧时间处理的。很多时候这个肛指检查出来的东西是肛乳头增生，即肥大性肛乳头，或者说是肛乳头瘤，称之为息肉也不为过，因为息肉是一个广义的概念，它是指人体任何部位多出的部分。肛乳头本是人体正常的组织，位于肛门内约2.5公分处齿线部，三角形或者锥体状，如米粒大小。肛管部感染、外伤或不良刺激后，直肠末端齿线部肛柱下端纤维结缔组织增生，即肛乳头会增大，形态各异，有的细长如针，有的粗大如葡萄，多数似柱状或乳头状，顶大蒂细，表面光滑，乳白色，不易出血。主要是便时肿物自肛内脱出，大者需以手回纳肛内，急性期会伴有肛门剧烈疼痛，肛门坠胀。肛乳头瘤极易与直肠息肉混淆，二者形态相似，均为顶大蒂小，但直肠息肉生于齿线以上的直肠部位，系直肠粘膜被覆，鲜红色，质软，易触碰出血。肛乳头瘤是肛管上皮组织增生，是纤维组织，不易出血，即使发作时有便血，基本上也是肛乳头被回纳入肛门时擦破肛管皮肤所致。但是肛乳头增生肥大亦可向齿线上方发展，会有粘膜成分，病理也可以诊断位直肠息肉。所以，肛乳头有增生而成为肛乳头瘤就要象重视息肉一样受重视，它不宜保留，也不适于长期保守治疗，应当及时根治，因为该病有一定程度的癌变倾向，据报道，肥大性肛乳头若外观呈绒球状变化者癌变可能性大，若乳头向肛门方向肥大，癌变为鳞状细胞癌，若向齿线上累及，即为腺癌。过去认为肛乳头没有治疗意义，但是目前研究来看，肛乳头增大后没有保留价值，应当手术切除。湖南中医药大学第二附属医院肛肠科胡响当

另外，肛乳头位于直肠下端，围绕肛管一周2～6个，而且，一些个体因素决定一些人好发本病，例如某些人肛柱下方的外胚层及皮下组织有增生倾向，肛乳头增生可能会反复发生。所以，要向患者宣传忌食辛辣刺激食物，保持大便软化通畅，积极治疗肛肠炎性疾病。