【肌腱/韧带损伤】膝关节后交叉韧带损伤的诊断和治疗

一、膝关节后交叉韧带的解剖

1、后交叉韧带(posterior cruciate ligament，PCL)的起点在胫骨近端骺板，向上行走，止于股骨内髁内侧面。

2、后交叉韧带比较粗大，是膝关节稳定的重要结构，对于膝关节具有重要作用。浙江大学医学院附属第二医院骨科沈炜亮

二、膝关节后交叉韧带的功能

1、后交叉韧带是保证膝关节后向稳定的重要结构。

2、后交叉韧带功能为限制胫骨后移，屈膝很重要。

3、后交叉韧带也有对抗膝关节过伸应力的作用。

4、后交叉韧带在限制膝关节旋转中有重要作用。

5、后交叉韧带断裂会导致后向不稳与旋转不稳。

三、膝关节后交叉韧带损伤的诊断

1、有明确的膝关节外伤史。

2、临床检查膝关节后抽屉试验阳性。

3、MRI检查可以发现后交叉韧带损伤。

四、膝关节后交叉韧带损伤的治疗

1、后交叉韧带止点撕脱骨折，韧带尚好，撕脱骨折可以原位固定。

2、后交叉韧带损伤严重，膝关节稳定性受到影响，关节镜下重建。

3、重建可用自体骨-髌腱-骨四股薄肌腱、半腱肌腱、同种异体肌腱、人工韧带重建。

五、膝关节后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤

1、后外侧结构主要指腘肌腱、腘腓韧带。

2、膝关节后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤是较严重的关节损伤。

3、膝关节后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤不及时治疗将会导致膝关节严重的后外侧不稳。

4、对于膝关节后交叉韧带损伤合并后外侧结构损伤，在进行后交叉韧带重建的同时要进行后外侧结构的修复与重建。

六、后交叉韧带损伤重建后的康复

1、麻醉清醒后即鼓励病人进行股四头肌收缩练习，尽早开始股四头肌等长收缩、直腿抬高和被动的活动度练习。

2、重建后1个月、3个月、6个月需要到医院复查，评估韧带重建以及愈合情况。

3、重建后6个月左右可恢复一般性体育活动，具体时间要根据复查时韧带重建情况来决定。

二次整理者：阮登峰/沈炜亮

浙江大学医学院附属第二医院·骨科；

浙江大学骨科研究所；

浙江大学李达三·叶耀珍再生医学发展基金；

浙江省组织工程与再生医学技术重点实验室；

中国医师协会骨科医师分会再生医学工作组；

本人专业诊治范围：

1，肌腱病&肌腱/韧带损伤：肘-网球肘；肩-肩周炎，肩袖损伤；膝-弹跳膝，跑步者膝，前交叉韧带损伤；踝-跟腱炎，跟腱断裂；手腕部-腱鞘炎；筋膜炎

2，再生医学技术治疗运动系统疑难杂症，包括：软骨/半月板/肌腱/韧带的修复、重建和再生；

门诊类型：肌腱病专科门诊！关节外科/运动医学专家门诊！国际医学中心特需门诊！

致谢：感谢 登鲁脊柱 颜登鲁 的分享！