【名医讲堂】得了胆石病要切除胆囊？—专访胆石外科专家胡海教授

Q:胡教授，能介绍一下胆石病和医学发展情况？

胆石病是常见病多发病，在全球范围呈增长趋势。70-80岁的人患胆囊疾病平均几率达到20%，某些种群更是高达70%。而且胆囊疾病地域分布广泛，患者年龄段也广，疾病与人们日常饮食密切相关。

胆石病治疗经过三个发展阶段。1882年德国出现首例开腹胆囊切除外科手术，成为划时代的变革；1985年，在德国出现首例腹腔镜手术，切口小，更加人性化，这是医学发展的进步；2007年为减少手术创伤，出现无瘢痕或隐瘢痕胆囊切除术，使有形手术变成无形手术。而这些都是以拿掉器官为代价，目前胆石病专家更多的研究如何保胆取石，怎样在治疗疾病同时使人体的组织器官更完整。


Q:保胆取石手术适用哪些患者?

保胆取石是医学发展的方向，要选择适合保胆的患者去保胆。通过手术将石头取出，患者再去改变营养结构及生活方式，临床发现效果不错。而对于胆石复发概率很高，找不到成石原因的患者，我们还是主张把胆囊切掉。或者有些患者伴有其他病症，如糖尿病、冠心病，胆石复发后，手术风险加大，我也主张把胆囊切掉。

Q:保留胆囊后会得胆囊癌吗？

胆囊癌本身发生概率就非常低，另外现代医学有先进的检查手段和治疗手段，可以很快的发现微小病灶。如果盲目的把好的胆囊一起割掉，并不符合精准医学的观点。

Q:日常生活如何预防胆石病？

与胆石病有关的地主要危险因素被称为“5F”，即fat（肥胖）、fertile（多产次）、female（女性）、forty（四十岁）和family（家族史)。年龄40岁以上的女性发生率比较高，早餐不吃或吃的迟的，还有肥胖人士等都是高发人群。中国人传统饮食习惯，喜欢晚饭聚会和大鱼大肉，营养消化不掉，就容易排进胆道形成结石。有些女性吃避孕药、激素等，也容易生结石。所以要预防胆结石病，就要管住嘴巴，改变饮食习惯。