盆腔积液多是生理性的，别再治了！

原创玲珑画语  2018-05-10
作者周玲

当见到这样一张B超报告单：

“您盆腔有积液，是盆腔炎，得治。”有的医生说；
“这点积液是正常的，没什么事儿。”另外一些医生这样说。
作为非专业人士的您，一定是一头雾水，忧心忡忡，到底有事儿没事儿啊？
今天，就给您讲讲盆腔积液的事儿。

盆腔积液是哪个地方的液体？

子宫直肠陷窝是子宫和直肠之间的陷窝，是女性腹膜反折的最低点，是盆腹腔最低的位置，大家都知道水往低处流，如果盆腹腔有液体（水或者血），就会积聚在这个部位。B超检查就会看到这个地方有积液。如果液体很多，当然就不止这个窝里会有，整个腹盆腔都会有。

什么样的盆腔积液是正常？

所谓正常，就是我们医生所说的“生理性”的。

来月经的时候，少量经血会倒流，从输卵管伞端流入盆腔，另外月经期盆腔充血，腹膜会有渗出液，所以在月经刚结束的时候做B超，就会看到子宫直肠陷窝里有积液。

排卵的时候，卵泡液流出刺激腹膜会引起渗出；排卵后，卵泡液、输卵管内壁柱状上皮细胞分泌的输卵管液也会积聚在子宫直肠陷窝，所以排卵后做B超也会看到少量盆腔积液。

另外，老年绝经女性也会有少量盆腔积液。
以上情况导致的盆腔积液，量少，B超测量1-2cm之内，一般不会引起什么不适，属于生理现象，自然也不需要特殊处理。

什么情况下的盆腔积液是异常？

异常，也就是病理性的。通常见于下列几种情况：

盆腔有炎症的时候，腹膜就会有炎性渗出而导致盆腔积液。如果B超发现盆腔积液的同时，有腹痛、发热，妇科检查见到阴道里有脓性分泌物，按压子宫及双侧附件区（输卵管卵巢）会疼，就能确定是盆腔炎，而且是急性的。

如果反复出现下腹疼痛，妇科检查附件区增厚或者可以摸到包块，B超提示盆腔积液，甚至有输卵管增粗积液或者盆腔不均质包块，就是慢性盆腔炎。
注意：并不是所有盆腔炎症都有盆腔积液。

盆腔结核的时候，腹盆腔会有淡黄色渗出液，通常会有反复低热、消瘦的表现。

正常的子宫内膜是长在子宫腔里的，而子宫内膜异位的时候，如果腹膜上有病灶，在来月经的时候也会雌孕激素的影响，出现脱落出血，这些血日积月累就留在盆腔内，B超检查就会看到盆腔积液。

盆腔积液量比较多，而且进行性增多，就要考虑卵巢肿瘤导致的腹水，多数是恶性的，也有一种卵巢良性纤维瘤，也会出现盆腔积液，还有胸腹腔积液，称为“麦格综合征”。

如果有突发腹痛，检查腹部有压痛，反跳痛，超声又提示盆腔积液，就要考虑宫外孕破裂或者黄体破裂导致的腹腔内出血。

注意：除了上述的几种常见的病理状态会出现盆腔积液外，还有盆腔结核、肿瘤破裂、卵巢过度刺激综合征等也会出现盆腔积液，要结合病史、症状及其他辅助检查来综合判断。

综上，盆腔积液只是B超的一种表现，多数情况下少量的积液都是生理性的，无需治疗，只有合并其他异常的时候才有意义。

提醒女性朋友们，单纯的盆腔积液千万不要当作盆腔炎去过度治疗！