肾移植病人可以接种甲型H1N1流感疫苗吗？有何利弊？

    目前尚肾移植病人接种此疫苗的相关研究数据，是否应该接种疫苗，要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性，应充分权衡利弊后决定是否接种。

　　根据以往在季节性流感的研究结果：流感病毒可使使感染者的HLA抗原表达增强，激活免疫反应，使机体产生大量的肿瘤坏死因子等而引起发热等。肿瘤坏死因子在移植排斥反应的发生发展过程中有重要作用，过度表达的HLA抗原和肿瘤坏死因子等综合因素可能诱发排斥反应。中日友好医院泌尿外科杨志豪

     感染流感病毒后使呼吸道的黏膜损伤，完整性丧失，若不积极治疗可能继发细菌感染。

肾移植病人由于长期持续应用抗排斥反应的免疫抑制剂，是病人的免疫功能受到抑制，抗体产生的能力受到明显的抑制。肾移植病人接种各种疫苗后，可能由于服用免疫抑制剂抑制了免疫反应，使抗体产生数量不足、产生时间延迟或根本不能产生相应的抗体，达不到预防的目的；也可能由于应用流感疫苗激活免疫系统，引起激烈的免疫反应，引发排斥反应，损害移植肾功能。

肾移植病人对接种甲型H1N1流感疫苗，应该说是有利有弊。加之是预防措施而非治疗措施，是否接种甲型H1N1流感疫苗应由病人自己权衡利弊后做出决定。

   

关于甲型H1N1流感疫苗的接种？

 

国产甲型H1N1流感疫苗系采用世界卫生组织(WHO)推荐的甲型H1N1流感病毒株(疫苗生产株)接种鸡胚，经病毒培养、收获病毒液、灭活病毒、浓缩、纯化、裂解后制成。

　　根据接种第一剂疫苗21天的血清学结果，疫苗的血清学效果和安全性达到了WHO和欧盟的标准。接种15?g/0.5mL无佐剂疫苗的阳转率和保护率均超过85%。

　　接种甲型H1N1疫苗后，可刺激机体产生针对甲型H1N1流感病毒的抗体，达到预防甲型H1N1流感流行的目的。

甲型H1N1流感疫苗要求于2～8℃避光保存和运输，严防冻结。

 

接种剂量/剂次：15μg/0.5ml，1剂次。

接种部位：上臂外侧三角肌。

接种途径：肌肉注射。

接种疫苗时后，在接种现场停留观察30分钟，确认无过敏、休克等急性发生的不良反应后方可离去。

　　

卫生部要求在确保安全的前提下，按照知情同意、自愿免费接种的原则开展疫苗接种工作。接种前应告知受种者或者其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等情况，并如实记录告知和询问情况。

 

　　关于甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗能否同时接种?

 

　　 接种甲型H1N1疫苗对其他流感没有预防作用。接种季节性流感疫苗对甲型H1N1流感也没用预防作用。

 

　　WHO与美国免疫咨询委员会(ACIP)认为，甲型H1N1流感疫苗与季节性流感疫苗可以同时接种，接种要在不同部位。但由于目前国内外尚无两种疫苗同时接种后的临床试验数据，专家建议，如果需要接种两种疫苗，应至少间隔14天。

 

　    哪些人群不能接种甲型H1N1流感疫苗?

 

以下人群不能接种甲型H1N1流感疫苗：

对鸡蛋或疫苗中任何其他成分(包括辅料、甲醛、裂解液等)，特别是卵清蛋白过敏者；

患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发病期、感冒和发热者；

格林巴利综合症患者；

未控制的癫痫和患其他进行性神经系统疾病者；

严重过敏体质者，对硫酸庆大霉素过敏者；

年龄小于3岁者；

医生认为不适合接种的其他人员。

 

有基础性慢性疾病患者可否接种甲型H1N1流感疫苗?

 

有明显基础性疾病患者，特别是有呼吸道和心脑血管性疾病等慢性病的个体，在患甲型H1N1流感后，会加重原有基础性疾病，增加病重和病死的风险，应作为甲型H1N1重点接种对象；另一方面，对这些具有基础性疾病的个体，如患有严重慢性疾病或处于慢性疾病的急性发作期，则不宜接种疫苗。

所以，对于有慢性病的个人，是否应该接种疫苗，要考虑当地流感疫情的严重性、患病的严重程度和接种的风险性，咨询当地临床医生或接种人员后再做决定。

 

　　甲型H1N1流感疫苗有哪些不良反应?

 

　　甲型H1N1流感疫苗是裂解疫苗，其成分是病毒灭活后并已经经过裂解后的成分，所以无感染性，不会引起甲型H1N1流感。

 

　　下述不良反应中，“常见”是指发生率1%-10%(含1%)；“偶见”是指发生率0.1%-1%(含0.1%)。

 

局部不良反应： 常见-----疼痛；

  偶见-----红、肿、瘙痒。

 

全身不良反应：常见----发热、疲劳乏力、头痛、头晕、恶心；

 偶见----过敏、胸闷、口干、咽喉疼痛、咳嗽、肌肉关节疼痛、

 食欲不振、腹痛、腹泻、。

         以上不良反应以轻度为主，主要发生在接种后24小时内。

 

　　我国和其他国家还没有接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应和罕见不良反应的资料。专家推测，接种甲型H1N1流感疫苗的严重不良反应应该与季节性流感疫苗相近。

 

　　据文献记载，接种季节性流感疫苗还可能发生罕见的不良反应，如：休克、血管炎样一过性肾受损，神经系统疾病，例如脑脊髓炎、神经炎、神经痛、感觉异常、惊厥、一过性血小板减少、格林-巴利综合征等。