刘懿博士说肺癌（四三五五）肺结节穿刺是癌，为什么还要再次穿刺？

肺结节如果是肺癌，大部分都是早期肺癌，有些大一些的肺结节，如果是软组织结节，就不一定都是早期肺癌了，有些会存在远处的转移或者肺门纵隔淋巴结的转移，有些情况下直接手术效果是不好的，需要取病理先药物治疗，或者彻底没有手术机会也是有可能的。

肺结节要取病理，支气管镜一般是够不到的，只有通过经皮肺穿刺来取。穿刺之前，除了交代有出血、气胸等并发症外，取材出现假阴性一定要和病人家属说清。什么是假阴性？就是本来这个肺结节是肺癌，但是穿出来不是，这称为假阴性。

但有时穿刺出来是肺癌，还需要再次穿刺，这是为什么呢？这是因为虽然穿刺出来是肺癌，但是因为穿刺出来的组织比较少，定不出具体的分型，不能确定是鳞癌还是腺癌或是小细胞肺癌，这样对于下一步的治疗方案的选择还是指导意义不大，所以这种情况下，还是需要再次穿刺的，这点也需要提前和家属说清楚的。