脊柱侧弯应早发现，早治疗

一、什么是脊柱侧弯？

脊柱侧弯，又称脊柱侧凸，它是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位及轴位相上的异常。正常人从正面或者后面看，脊柱是一条直线。如果从正面看双肩不等高或者后面看到脊柱向一侧弯曲，应高度怀疑脊柱侧弯。此时应该去医院拍摄站立位全长X线片，如果正位X线片上显示脊柱侧弯Cobb角＞10°，即可诊断为脊柱侧弯。

二、脊柱侧弯有哪些种类？

脊柱侧弯按照病因可分为非结构性和结构性，或者功能性和器质性。

1、非结构性脊柱侧弯是指某些原因导致的暂时性侧弯，一旦原因被去除，即可恢复正常。如果原因不能被去除，长期存在，非结构性脊柱侧弯可转变为结构性脊柱侧弯。

（1）、姿势性侧弯；

（2）、腰腿疼痛引起脊柱侧弯，如腰椎间盘突出症、炎症、肿瘤等；

（3）、双下肢不等长；

（4）、癔症性脊柱侧弯。

2、结构性脊柱侧弯

（1）、特发性脊柱侧弯，最常见，占总数75%-85%，女性多见；

（2）、先天性脊柱侧弯，可分为形成不良型、分节不良型和混合型；

（3）、神经肌肉性脊柱侧弯；

（4）、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯；

（5）、间质病变所致脊柱侧弯，如马凡综合征；

（6）、后天获得性脊柱侧弯，如强直性脊柱炎、脊柱结核、脊柱骨折、脓胸及胸廓成形术等；

（7）、其它原因导致的脊柱侧弯，如代谢性、内分泌或营养性等。

三、如何早期发现脊柱侧弯？

脊柱侧弯的早期发现至关重要，主要靠家长、老师及校医，标准的检测方法是Adam’s前屈试验：患者脱去上衣，双足站立在平地上，双手放置于双膝之间，逐渐弯腰至90°。检查者站在患者正后方，双眼平视，可以轻易观察到脊柱曲度是否异常。当发现异常时，应立即前往医院行站立位全长X线检查。若出现以下情况，应尽早去医院检查：

1、双肩不等高；

2、双侧肩胛骨一高一低；

3、头向身体一侧偏斜；

4、身体向一侧倾斜；

5、一侧胸部出现皱褶皮纹；

6、骨盆向一侧倾斜。

四、脊柱侧弯有哪些危害？

1、影响脊柱外形和功能：脊柱侧弯导致脊柱变形、肩背部不平、胸廓畸形、骨盆倾斜、长短腿、姿势不良等异常形态，同时影响活动度等功能。

2、影响生理健康：脊柱变形易导致肩背部、腰部顽固性疼痛，严重者甚至出现神经受损、神经受压、肢体感觉障碍、下肢麻木、大小便异常等症状。

3、影响心肺功能：严重脊柱侧弯使胸腔容积减小，影响心肺发育，从而易出现心慌、气急、胸闷、口唇发紫等症状。

4、影响胃肠系统：严重脊柱侧弯使腹腔容积减小、脊柱神经对内脏的调节功能紊乱，进而引起食欲不振、消化不良等胃肠系统反应。

5、影响心理健康，社交障碍：脊柱侧弯导致常伴有外观发育异常，影响青少年心理健康，易导致社交障碍。

五、脊柱侧弯佩戴支具有用吗？

研究表明，对于轻中度青少年特发性脊柱侧弯，早期支具治疗能够明显改善侧弯畸形的自然进程，保持躯干平衡。是不是发现脊柱侧弯就需要立即佩戴支具治疗呢？

1、若Cobb角＜20°，可采取康复训练，严密观察，若每年进展＞5°，应佩戴支具治疗；

2、若20°＜Cobb角＜40°，且预计骨骼生长期＞18个月，应佩戴支具治疗，且定期康复治疗。

支具每天戴多久？  除了洗澡，应全天佩戴，一般22-23小时/天。

支具要戴到何时？  戴到骨骼成熟（4个月内身高未见增长；Risser征4-5级）。

支具要不要换？   定期复查，每3个月至半年更换一次支具。

六、什么情况下需要手术？

一般而言，若Cobb角≥45°或者每年进展超过5°时，建议手术。

1、 生长期儿童的侧弯不断加重，每年进展＞5°；

2、 青春期的侧弯畸形（Cobb角≥45°）伴有躯干的不对称；

3、 佩戴支具治疗后侧弯仍进展；

4、非手术方法不能缓解的疼痛；

5、 胸椎前凸；

6、 明显的外观畸形。