腰椎间盘突出症的精细化治疗——访浦东新区公利医院骨科主...

       腰椎间盘突出症是一种常见病，是引起的腰退痛的主要原因。经保守治疗无效的病人，建议手术治疗。困扰病人的原因是病人担心手术安全性、手术的效果、创伤大小、出血情况等，腰椎间盘突出的精细化治疗越来越受到重视。什么是腰椎间盘突出的精细化治疗呢？就是在显微镜下进行外科精细化定位、精细化操作的微创手术。腰椎间盘突出症”是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，下肢麻木、疼痛，马尾神经受压会出现会阴部麻木，疼痛，大小便功能障碍，严重者出现大小便失控及双下肢不全性瘫痪等一系列临床症状。杨铁毅主任介绍到，以前，腰椎间盘突出症多见于中老年人和长期从事体力劳动的人群。现在，腰椎间盘突出症有年轻化的趋势，很大一部分是经常从事伏案工作者。不正确的坐姿、长时间的伏案工作、长期使用电脑、开车一族等，是导致腰椎间盘突出症年轻化的重要原因之一。“显微镜下腰椎间盘摘除术，损伤小，恢复工作快，治疗周期短，很符合上班一族”。上海市浦东新区公利医院骨科杨铁毅

       杨主任介绍，传统的腰椎间盘病手术，一般切口长，创伤大，出血多，住院时间长，术后恢复慢。显微镜下腰椎间盘微创手术切口小，创伤小，出血少，一般不需要输血。由于在显微镜下操作，精确度高，手术中伤及神经、脊髓和大血管的几率大大减少；该手术不影响腰椎的稳定结构，不用钉棒或钢板固定，极大减轻了病人的痛苦，也缩短了住院和康复时间。

       杨主任对于显微镜下腰椎间盘切除术做了讲解，这种手术是借助显微镜和显微器械进行精细操作的一门高精技术，其特点是经光学放大后视野清晰，组织结构判断准确，手术器械精细，术中操作准确轻柔，止血彻底，可明显提高手术效果，减少术后并发症。显微镜下术者的手术视野是真正的三维放大视野，完全没有盲区，并且视野的角度和放大倍数可根据手术需要进行调整。显微镜的另一优点是它的光源，不但亮度并且光源范围和亮度均可根据手术需要相应调整。正是由于显微镜下术者具有更加明亮而清晰的放大视野，使手术的各个步骤变得更加精准和安全。手术中，通过显微镜能清晰地辨明硬膜囊、神经根﹑血管丛等重要结构，能准确辨认病变的椎间盘、椎板、黄韧带、关节突，从而保证完整地准确摘除突出的髓核组织，切除肥厚黄韧带，彻底切除骨赘，扩大腰椎管，彻底解除神经压迫。由于手术对正常组织损伤小，不破坏脊柱的稳定和连续性，术后患者仅需卧床1-3天左右即可下床活动，从而使患者术后生活质量有明显提高。

       杨铁毅，教授，主任医师，上海市浦东新区公利医院骨科主任。上海医学会骨科专业委员会委员，上海医学会创伤专业委员会委员，上海骨科专业委员会委员脊柱学组委员，上海医学会显微外科专业委员会委员，上海市中西医结合学会脊柱医学专业委员会常务委员，上海市中西医结合学会骨伤科医学专业委员会委员。脊柱外科工作二十余年，做过AO的脊柱fellow，曾在新加坡中央医院骨科脊柱外科和香港玛丽医院培训学习。对脊柱外科潜心研究，不断进取，积累了丰富的临床经验，颈、胸、腰椎手术技术精湛，尤其是显微镜下脊柱微创手术，技术独到，疗效好，病人满意。杨主任在关节置换、四肢骨折的微创治疗方面也颇有建树，经验丰富，，在其带领下，公利医院骨科已经形成微创治疗特色。

      杨铁毅主任专家门诊时间：每周二上午8点—11点半。