慢性咳嗽的中医治疗

慢性咳嗽是指病程在8周以上的咳嗽，是呼吸科门诊的常见病。这种咳嗽常见的病因包括上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽、胃返流性咳嗽等。所以由肺癌、肺结核及其他内科疾病引起的继发性咳嗽不在此定义范围内（此类继发性咳嗽要以原发性疾病的治疗为主）。慢性咳嗽的病因其实还是一种非细菌病毒性的炎症性疾病。这种炎症性疾病病变部位在呼吸道的粘膜，抗生素非必选用药。西医常用的药物如顺尔宁、阿斯美对咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、变应性咳嗽有效；抑酸剂对胃返流性咳嗽有效。但临床上还是常见西药无效的慢性咳嗽患者，西医治疗慢性咳嗽面临窘境。而中医对这种非器质性病变疾病有治疗的优势。

中医对此病的优势在于辨证论治的灵活性，方剂选择的广泛性。

从中医角度来看，慢性咳嗽是一种正气不足的疾病。若“正气存内，邪不可干”，即使生病，若正气充足也容易痊愈。正因正气不足而导致咳嗽缠绵不愈。慢性咳嗽的中医治疗首先要分清邪正虚实。慢性咳嗽有正虚的一面，但有时“急则治其标”以祛邪为主而待邪祛之后予以扶正或扶正祛邪兼施，但要注意扶正与祛邪两种力量的比例。从中医的脏腑、六经等方面辨清正虚于何脏何腑，邪实于何脏何腑，如此才能用药有的，而不致于邪未祛而正先伤。

从笔者的经验来看，慢性咳嗽的中医病机有风邪犯肺（兼辩寒热）、痰浊恋肺（兼辩寒热）、肺胃阴虚、肝火犯肺、脾肺亏虚、肺肾虚损六种类型。上叙病机类型或单一为患或数患相兼。医者须从中医四诊而知病因病机，选的方达药，则佳效易期。