颈椎病

何为颈椎病

    因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种症状和／或体征者,称之为颈椎病。颈椎病是一种常见病,它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科赵杰

主要分型

● 颈型颈椎病:表现为枕颈部疼痛,颈活动受限,颈肌僵硬。颈型颈椎病也称局部型,也即症状和体征都局限于颈部。

● 神经根型颈椎病:是较为多见的一种,主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动障碍和反射变化。

● 脊髓型颈椎病:比较多见,且症状严重,—旦延误诊治,常发展成为不可逆性神经损害。由于主要损害脊髓,且病程多缓慢进展,遇诱因后加重,临床上表现为损害平面以下的感觉减退及上运动神经元损伤症状。

● 椎动脉型颈椎病:椎动脉第二段通过颈椎横突孔,在椎体旁走行。当钩椎关节增生时,可对椎动脉造成挤压和刺激,引起脑供血不足,产生头晕头痛甚至晕厥等症状。

● 混合型:临床上经常发现有些患者早期为颈型,以后发展成神经根型。神经根型与脊髓型并存者亦不少见。因此,同时合并两种或两种以上症状者称为混合型。

治疗

颈椎病的治疗分手术与非手术两大方面。非手术治疗包括牵引、理疗、营养神经等药物治疗。但两者并不完全独立,非手术疗法既是颈椎病治疗的基本方法,又是手术疗法的基础,手术疗法是非手术疗法的继续,术后仍有一部分患者需行非手术治疗以求康复。

术前准备与术后处理

颈椎病手术有一定危险性,做好必要的术前准备是手术成功的关键之一。

1、心理准备:术前应详细地了解手术的必要性及手术中可能遇到的不

    适,争取密切配合,减轻心理负担。

2、改良生活习惯:有吸烟习惯的患者应在术前的一段时间戒烟,有咳

    嗽者应行呼吸道检查,必要时可于术前给予药物治疗。睡眠质量

    不佳的患者应调整枕头高低,或给予少量镇静药物。

3、适应性训练:包括体位训练、气管和食管推移训练及卧床排便训练。

4、体位训练:颈后路手术要求术前训练俯卧位。

5、皮肤准备:后路手术应常规剃光头。前路手术备皮同甲状腺手术。

    若术中需取自体髂骨植骨融合,还需准备一侧髂部的皮肤。

5、术后处理:术后以颈托固定,24小时后拔除引流条,术后8-10天

   拆线,颈托固定持续2-3个月至植骨融合。