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患者信息: 33岁
  • 医生您好 我患有<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/E9F2E16619E131D7E0400A0AC864423C'>焦虑症</a> 我吃了50天30毫克<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>每晚一片 22天阿普挫仑每晚一片 晚上睡觉还是会出现突然接不上去弹坐起来大<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e63c661e-31e2-11e6-804e-848f69fd6b70'>口呼吸</a> 或者突然惊醒心跳加速状况 白天还是会有突然的心慌 去心理门诊看了 医生开了百洛特 说让我停了米氮平 白天吃百洛特 晚上阿普挫仑 可睡眠科的医生说米氮平不要停 您怎么看 要慢慢停阿普 想听听您的意见

    2020-03-27 14:42:36
    徐进
    徐进 2020-03-27 15:26:09 回复
    你好,关于调药问题要谨慎,<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>就是停也不能突然停,要逐渐减量。
  • 追问:那您的建议是<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>停吗 还是继续米氮平加阿普

    2020-03-27 15:27:15
  • 追问:百洛特就不吃了 或者直接加上 吃3种药?

    2020-03-27 15:28:14
    徐进
    徐进 2020-03-27 15:29:33 回复
    可以白天吃百洛特观察一下,病情不稳定,暂时不宜减<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>。
  • 追问:那<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>减半可以吗

    2020-03-27 15:35:02
  • 追问:您觉得有必要加百洛特吗

    2020-03-27 15:35:14
    徐进
    徐进 2020-03-27 15:35:49 回复
    如果状态不好可以加百洛特。
  • 追问:请问<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>治疗焦虑效果是不是不如百洛特?

    2020-03-27 15:55:15
  • 追问:您觉得我有必要调药吗

    2020-03-27 15:56:48
  • 追问:阿普我一直吃会依赖吗

    2020-03-27 15:57:12
  • 追问:您有更好的方案吗

    2020-03-27 16:00:00
    徐进
    徐进 2020-03-27 16:00:08 回复
    不是的,<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>对伴有<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/41306'>失眠</a>的<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/44422'>抑郁</a>好,但是量大…副作用也大,所以剂量加不上。加百洛特弥补下。<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68812'>阿普唑仑</a>一直吃会依赖,可以与别的安眠药交替使用。
  • 追问:嗯 好 百洛特国产药 有没有必要换成进口的来士普会不会副作用更小?

    2020-03-27 16:02:40
    徐进
    徐进 2020-03-27 16:05:58 回复
    如果国产药有效,也不一定要进口药,只有用后观察效果才能判断药效好不好。
  • 追问:那您的经验 进口会不会更好点?

    2020-03-27 16:06:37
    徐进
    徐进 2020-03-27 16:07:49 回复
    依经验进口药效果好一点。
  • 追问:那请问我以后长期的治疗方案 是以来士普为主 慢慢停<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>和阿普 ? 还是白天1片来士普 晚上一片米氮平 长期如此?

    2020-03-27 16:24:43
  • 追问:徐医生 能否按您的经验重新建议下 我希望按您的方案 进行治疗

    2020-03-27 16:26:55
    徐进
    徐进 2020-03-27 16:27:19 回复
    治疗是走一步看一步。可以白天一片来士普,晚上一片<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>,等病好了,可以减药直至停用。
  • 追问:像来士普搭配<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a> 这种方式治疗多吗

    2020-03-27 16:29:09
    徐进
    徐进 2020-03-27 16:29:58 回复
    也常见的搭配。治疗是因人而异、个性化治疗。
  • 追问:好的 阿普伦挫我也继续吃是吧?

    2020-03-27 16:30:18
    徐进
    徐进 2020-03-27 16:31:34 回复
    <a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68812'>阿普唑仑</a>可以换别的品种交替使用,不然的话会成瘾和耐受。
  • 追问:请问阿普 的替换药有哪些?

    2020-03-27 16:45:42
    徐进
    徐进 2020-03-27 16:48:01 回复
    可以換的品种很多,不知当地医院有什么品种?只要类似的药如<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/78845'>艾司唑仑</a>、劳拉西泮、佐匹克隆等药均可。
  • 追问:医生 您好 我想问问 像我这种睡觉突然出现接不上气弹坐起来大<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e63c661e-31e2-11e6-804e-848f69fd6b70'>口呼吸</a>的症状 是惊恐发作吗? 您是否也接诊过像我这种同样症状的病人吗 因为我实在不知道是焦虑引起 还是我身体病变引起的?

    2020-03-27 17:45:52
    徐进
    徐进 2020-03-27 21:17:08 回复
    你好,你在睡觉时出现过度换气是焦虑的症状之一,惊恐也是焦虑的急性表现形式。你这样的症状多了去,但是常常误诊误治。如果有身体病变,症状是持续存在的,而且检查结果提示异常情况。你现在的状态多数是焦虑表现。
  • 追问:医生 这么晚打扰你了 可是 我已经连续22天加了阿普伦挫 为啥晚上还是有症状? <a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>本来就是镇定安眠 加了阿普 这么双重镇定 为啥还是不行 我很害怕 晚上那种感觉 我很担心这种病能治好吗

    2020-03-27 21:28:27
  • 追问:我已经做了很多检查 心肺功能都是好的 就是不清楚为啥 晚上睡觉会出现憋醒 我好像只有<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/e626613c-31e2-11e6-804e-848f69fd6b70'>鼻塞</a>。不知是否因为鼻塞引起

    2020-03-27 21:31:49
    徐进
    徐进 2020-03-27 23:25:22 回复
    为啥用了<a data-type=3 class='link' href='https://baike.guahao.com/wap/word/68067'>米氮平</a>和阿普效果不好有两个原因,一个是焦虑病情未能有效控制,药物剂量不够,达不到治疗的有效浓度。二个是没有针对性的心理分析和心理治疗。由于焦虑情绪会放大痛苦体验,产生了病感引起注意,注意加强病感的循环通路,你有些对症状过度解读和担忧,自己吓自己。
    徐进
    徐进 2020-03-27 23:29:19 回复
    你做了很多检查结果正常,但是你自己感觉很差这种现象就是<a data-type=2 class='link' href='https://wy.guahao.com/disease/E9F2E16619E131D7E0400A0AC864423C'>焦虑症</a>的特点,医学上有一种现象叫做心理问题的躯体化表达。你就是符合此点。你在药物治疗的同时能够配合针对性的心理治疗效果会更好一些。
  • 追问:感谢您!徐医生!

    2020-03-28 12:01:47
    徐进
    徐进 2020-03-28 15:11:25 回复
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