癫痫用药—苯巴比妥

苯巴比妥是目前所有抗癫痫药中最早应用于临床的，属于传统抗癫痫药。
目前有多个制药公司生产苯巴比妥。
性状／剂量
片剂：15mg／片，30mg／片，100mg／片，均为白色片剂
注射剂：100 mg/ml

适应症
主要用于治疗焦虑、失眠（用于睡眠时间短早醒患者）、癫痫及运动障碍。是治疗癫痫大发作及局灶性发作的重要药物。也可用作抗高胆红素血症药及麻醉前用药

如何服用和储存苯巴比妥？
遵医嘱按时按量服用苯巴比妥，在睡前30-60min内服药更容易入眠，可与食物同服或不与食物同服。
对于儿童患者，必要时片剂可碾碎与食物同服。
一旦医生有新的处方（比如增加或减少剂量），谨记遵照医嘱，不可按照之前的服药剂量继续服药。
没有医生的指示，切忌随意擅自停药或擅自增加服药剂量。如果服药剂量严重超标，需立刻入院观察。
苯巴比妥需在室温下储存，避免温度过高、强光直射和防潮。放在儿童够不着的地方。

如果漏服了怎么办？
一旦发现忘记服药，应立即服用药物。如果您发现忘记吃药的时候, 已经接近服用下一次药物的时间了，那么您先服完这次的药物，将下次的服药时间往后延（不能同时服用两次的药量，或使两次服药的时间非常接近）。后续的服药时间又可以像平时一样了。如果您不是非常清楚，建议您咨询医生后再采取措施。
每天按时服药对有效控制癫痫发作非常重要。如果您经常忘记按时服药，可准备特殊的药盒或设定服药时间提醒，以提醒按时服药。

苯巴比妥的疗效如何？
苯巴比妥因其可靠的疗效和价格低廉被广泛应用。
研究显示，部分患者使用苯巴比妥有效，但是否会出现副作用对于患者选择药物非常重要，由于苯巴比妥的副作用，尤其是会导致成人嗜睡、儿童行为异常及学习能力下降，导致医生对苯巴比妥持有保留意见。
通常情况下如果癫痫持续发展，医生可能会调整苯巴比妥的剂量。如果病情还未得到控制，医生会考虑下一步是否更换其它抗癫痫药物，或是采取联合用药治疗。在联合用药时，苯巴比妥会和其他抗癫痫药发生相互作用，因此常需要注意调整剂量。

苯巴比妥的常见副作用是什么？
苯巴比妥最常见的副作用是镇静和疲劳，其他常见副作用包括：
•    抑郁
•    亢奋（儿童患者常见）
•    难以集中注意力
•    头晕
•    记忆力低下
•    性欲降低、勃起功能障碍
•    言语不清
•    胃部不适
•    贫血、维生素叶酸缺乏
•    皮疹、发烧
•    低钙、骨质疏松
一旦发现以上症状，需咨询医生。切忌擅自停药或改变用药剂量。
要注意苯巴比妥可降低口服避孕药的疗效，因此服用苯巴比妥时需用其它避孕方式进行避孕。
某些研究发现，相较于其它抗癫痫药物，苯巴比妥可导致儿童行为及思维异常，但该结论并未得到验证。
长期服用苯巴比妥易造成骨质流失，额外补充钙和维生素D可预防骨质流失（骨质流失容易得骨质疏松症）。

苯巴比妥最严重的副作用是什么？
苯巴比妥安全用于抗癫痫治疗已经有很长的时间了，但偶尔会发生一些较严重的副反应。
苯巴比妥属于可以成瘾的一种药物，服用的患者几乎不会出现心理依赖，但可能会出现身理依赖，所以如果突然停止服用药物或所用剂量短时间内急剧减少，则容易出现戒断症状，这些戒断症状可能包括：
•    焦虑
•    心率加快
•    出汗
•    意识混乱
•    癫痫发作
•    死亡（极其少见）
缓慢减少剂量可有效避免出现戒断症状。
打算怀孕的女性应谨慎服用苯巴比妥，因为苯巴比妥较易引起出生缺陷。而且如果母亲的孕期最后几个月服用苯巴比妥，宝宝容易出现上述戒断症状。
对于有抑郁、吸毒、自杀倾向的患者使用苯巴比妥需要格外谨慎。
服用苯巴比妥时须避免喝酒。

苯巴比妥可以和其它药物同服吗？
苯巴比妥可降低其它药物的血药浓度：
•    卡马西平
•    拉莫三嗪
•    唑尼沙胺
•    噻加宾
•    丙戊酸
服用苯巴比妥时需要服用以下药物前须咨询医生：
•    抗抑郁药
•    防过敏药物
•    香豆素
•    茶碱
•    西咪替丁
•    口服避孕药
•    麻醉镇痛药
•    镇静剂
•    类固醇

苯巴比妥对儿童的作用如何？
苯巴比妥常用于治疗多种类型的儿童癫痫，尤其适用于新生儿的癫痫发作。苯巴比妥广泛用于伴有高热的婴儿或幼儿癫痫发作。
很多医生认为苯巴比妥容易导致儿童行为和学习问题，但很多研究又不完全支持这种观点，这可能是因为苯巴比妥对儿童的影响存在个体差异。也许实际上苯巴比妥对大多数儿童的不良影响不像许多医生认为的那么严重，但通常其他抗癫痫药是儿童长期服用的首选。
对于儿童患者而言，高剂量的苯巴比妥更容易引发多种不良反应，因此需要逐渐缓慢增加剂量以达到最佳治疗剂量，确保安全用药。

怀孕期间服用苯巴比妥对宝宝会造成哪些影响？
美国药品和食品管理局(FDA)根据药物对动物或人类所具有的不同程度的致畸性，将药物对妊娠的影响分为五级，而苯巴比妥的等级是D级。
打算怀孕的女性应谨慎服用苯巴比妥，因为苯巴比妥较易引起出生缺陷。孕期服用苯巴比妥的女性患者出现出生缺陷的情况较其他人常见，然而也有很大一部分孕期服用苯巴比妥的患者生出了健康正常的宝宝。
如果母亲的孕期最后几个月服用苯巴比妥，宝宝容易出现戒断症状。
建议具有妊娠能力的女性每天服用至少0.4mg叶酸，可帮助降低胎儿先天性缺陷的风险。具有高风险的女性，如具有先天性缺陷家族史或之前妊娠出现过宝宝具有先天性缺陷的患者应该在妊娠前每天服用4mg叶酸。
如果有怀孕的计划，须与医生沟通。医生对于苯巴比妥对妊娠的影响会有更好的评估，并会尽可能选择最低风险的方案。

苯巴比妥的服用剂量范围是多少？
苯巴比妥的最佳剂量是能够完全控制癫痫病情，同时还不会引起严重不良反应的剂量。
为避免不良反应，医生通常会从低剂量开始处方，在没有发生严重副作用的情况下，逐渐增加剂量至最佳剂量。
至于多少是最佳剂量会受很多因素影响，所以每个患者的最佳剂量是不同的。
谨遵医生处方服药。患者切忌擅自停药或擅自改变服药剂量，否则有可能出现生命危险，尤其要警惕停用苯巴比妥容易出现戒断症状。