找到25条结果
-
典型病例：先天性食管闭锁的手术治疗。新生儿，男，1天， Wt 1.93公斤。孕4产2，38周，外院剖宫产。因“生后口吐白沫伴气促1天”入院。广东省妇幼保健院小儿外科葛午平诊断：1.先天性食道闭锁（IIIb型） 2.新生儿肺炎 3.术前双侧气胸2014年4月8日气管内全麻下行经胸膜外食管气管瘘结扎术、食道端端吻合术、胸腔闭式引流术。取右侧胸部后外侧第3肋间切口，长约4cm，切开皮肤、皮下组织、肋间肌进入胸膜外。术中探查见：食道远端与气管隆突上方相连形成瘘，与食道近端相距约0.5cm。术后第七天复查食管造影报告：食管通畅、无瘘。手术医生组：葛午平主任医师、周佳亮主治医师、刘刚医师。点评：1葛午平 主任医师 2018-06-14 14:01:27
-
在各种先天性食管畸形中 食管闭锁最常见，先天性食管闭锁病例中约4 ％并有先天性心脏血管畸形，另 6％并有其它畸形。湖北省妇幼保健院小儿外科杨星海按食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为五种类型。1，食管近段为盲端，远段通入气管后壁，形成食管气管瘘此型最常见，约占85 %。2，食管近段通入气管后壁，形成食管气管瘘，远端为盲端，此型少见，约占 4%。3，食管近段及远段均为盲端 ，通入气管，无食管气管瘘，此型占2 %。4，食管近段及远段均分别通入气管后壁，形成两处气管食管瘘此型亦很少见 占1 %。5，食管腔通畅，无闭锁，但食管前壁与气管后壁相通形成食管气管瘘，占 4杨星海 主任医师 2018-09-06 14:31:06
-
患儿，2.8千克，生后第五天。诊断：先天性食管闭锁伴食管气管瘘（|||型）。行“胸腔镜下食管气管瘘结扎术、食管吻合术”。术后恢复良好。先天性食管闭锁的治疗体现三甲儿童医院的水平，很多省级儿童医院仍在采用传统的开胸手术，部分保健院或儿童医院已采用胸腔镜微创手术。有幸葛午平主任能赶上这个节奏，走在国内先进行列。希望能更好地为广大儿童服务。 术前造影片 胸腔镜手术图片 术后第7天食管造影片葛午平 主任医师 2018-06-14 14:02:15
-
目的：探讨新生儿先天性食管闭锁术后吻合口狭窄采用球囊扩张治疗的时机。方法：回顾性分析15例先天性食管闭锁术后吻合口狭窄患儿的临床资料，均在纤维胃镜或电子胃镜下实施球囊扩张术。结果：球囊扩张后直径为0.3～1.2 cm，单个患儿扩张次数为2～6次不等。以呼吸道症状逐渐减轻、消失，饮食由流体状态向固态改善，体重逐渐增加为治疗有效。48次球囊扩张术有43次扩张完成,完成率为89.6%。有效14例，1例扩张术后无好转行胃造瘘术。首都儿科研究所普外科孔赤寰结论：食管闭锁术后1～3个月是食管狭窄治疗的最佳时机，早期发现并通过球囊扩张治疗新生儿先天性食管闭锁术后食管狭窄是有效而安全的治疗手段。 上图：食管孔赤寰 主任医师 2019-10-16 20:25:33
-
先天性食管闭锁病例未经治疗出生后数日即死亡 因此明确诊断后即应尽早施行手术 纠治畸形 术前应注意适量补液 纠正脱水和电解质失衡;防治吸入性肺炎;给予抗生素药物;保持正常体温。置病儿于半坐位 可减少胃液溢流入呼吸道的危险 于上段食管腔内放入细导管 持续负压吸引 或经常吸除口腔分泌物 以预防或减少口腔分泌物被吸入肺内 肺部炎症或肺不张病例需维持通气功能和给予氧吸入。术前准备凡疑及本症者，应禁食、吸痰或黏液、给氧、保温、保湿、纠正脱水，以及应用血液制品和抗生素等。一般情况的改善，有利于手术及其预后。病情严重的指征常有：低体重儿，伴严重畸形，合并严重肺炎、食管上下端间距离过大或食管下端异常细小、手术崔志军 主治医师 2018-08-17 15:42:12
-
目的 分析Ⅲ型食管闭锁术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的因素、诊断及治疗.方法 回顾性分析本院收治的46例Ⅲ型食管闭锁临床资料,对食管闭锁的诊治、术后吻合口漏及吻合口狭窄发生的影响因素及诊断治疗进行分析.结果 46例患儿中11例发生吻合口漏,获得随访的28例患儿中7例有吻合口狭窄.结论 食管闭锁术后吻合口漏的发生与食管盲端间距离及吻合口血供相关,经非手术治疗多可自愈；而吻合口狭窄则与吻合口漏密切相关,其治疗应在出现吞咽困难后再行气囊扩张.郑州大学第一附属医院小儿外科陈新让 当前浏览器不支持播放视频，建议使用火狐或者谷歌浏览器陈新让 副主任医师 2019-07-19 10:59:27
-
先天性食道闭锁术后的营养支持有利于伤口愈合，促进肺炎、气胸、吻合口痰等并发症痊愈。术后一般禁食7d(禁食期间静脉补充营养)，一般情况良好，经食管造影证实吻合口完全愈合后可喂奶。对于留置胃管者，可先从胃管试喂白开水10~15ml或l/2奶10ml，无呛咳者，隔3h回抽胃管无内容物，无腹胀和呕吐，改1/2奶或全奶。根据患儿年龄、消化情况及病情好转程度逐渐增加奶量。先胃管饲奶，再逐渐过渡到自行吸奶。喂养时将患儿头部抬高，选择奶瓶孔大小适宜的奶嘴，以免奶瓶孔过大引起患儿呛咳。喂奶速度不宜过快，喂完奶后让患儿头侧向一边。由于严重的肺部感染，易并发心功能不全。每日补液量100ml/g，使用输液泵24h崔志军 主治医师 2018-08-17 15:41:14
-
先天性食管闭锁（食道闭锁）是新生儿常见的严重先天畸形，往往合并食管气管瘘。很多家长在产前或出生后被告知宝宝有食道闭锁，都懵了，不知所措，急病乱投医。下面我就常见的几个问题给大家介绍一下。1、先天性食管闭锁常见吗？发生率有多少？先天性食管闭锁是新生儿较常见的先天畸形，发病率约为1/2500-4000。2、先天性食管闭锁在产前能发现吗？产前还要做什么检查？需要注意什么？先天性食管闭锁可以在产前发现，但不是全部都能发现，主要和医院产前诊断的水平有关。一般通过B超、MR获得诊断，同时还要注意排除有无合并其他先天畸形，因为约50%的食管闭锁伴发有其他器官的先天畸形，如先天性心脏病、肛门闭锁、泌尿系畸形肖尚杰 主任医师 2020-03-29 21:45:16
-
，该方法消除了患儿家属担心麻醉对患儿影响的顾虑，减轻了经济负担，简化了流程，术后恢复快，住院时间缩短，得到了患儿家属的一致认可。 初期的困难与成功的分享。 叶教授：我科收治一患儿，因先天性食管闭锁行外科腔镜下完成手术后1个月因瘢痕增生导致食管吻合口狭窄，无法正常进食，行食管造影后狭窄段食管只有1.0mm。 与患儿家属沟通后决定行DSA监视下球囊介入扩张术，每次治疗后2-3周左右又出现狭窄症状，反复扩张约10余次后狭窄及症状消失。 目前小孩已1岁2个月，造影见吻合口与正常食管相当，造影剂通过顺畅，效果满意，该患儿瘢痕增生狭窄明显，长度达1.5cm，术前评估扩张次数多，时间长，在不麻醉情况下既节省叶志球 主任医师 2019-03-14 10:40:30
-
小博士论坛： 新生儿口唇处出现青紫，可能与新生儿血红蛋白高有关。这是正常的生理现象，一周后消退。如果没有消退，提醒父母要注意病理性的青紫。 新生儿病理性口唇发紫最主要的原因是缺氧，如新生儿肺炎、先天性心脏病、伤寒、高热惊厥、癫痫等都能引起缺氧，具体的病因要结合临床症状及实验室检查来确诊。如先天性心脏病常见的表现主要有呼吸困难、心率加快、心跳加快，极个别的会出现口唇发紫，临床上称为紫绀；先天性食管闭锁的新生儿除了有吃多少吐多少，一吃就吐的临床表现，还会出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状；新生儿高热惊厥常表现为无定型多变的各种各样的异常动作，如呼吸暂停、不规则，两眼凝视、阵发性苍白王新良 主任医师 2020-09-23 05:04:33
浙公网安备
33010902000463号
