近两年，我的体会是，网上咨询卵圆孔未闭的患者激增，远超冠心病、心脏瓣膜病、房颤、主动脉夹层等。 那么，卵圆孔未闭这个病，在心脏科医生诊疗疾病中处于什么地位吗？ 我打个比方，就像一个水果超市，占主流的水果是苹果、桔子、香蕉等，而蓝莓只占超市中很小的一个角落。我刚说的冠心病、心脏瓣膜病、房颤，就好比苹果、桔子、香蕉，而蓝莓就好比是卵圆孔未闭。 那为什么感觉蓝莓（卵圆孔未闭）成了目前水果超市（心脏科诊疗疾病）的主要产品呢？ 原因有二，1是卵圆孔未闭这个病，近年才逐渐得到重视，国际指南和中国专家共识不断且快速更新。2是因为人们不断重新对其认识，医务人员对其理解还不统一，且患者群的异质性很大，治疗 更多>

几乎每天都有网友咨询卵圆孔未闭的问题，大多数情况是发一张检查报告，问要不要手术？或者说请医生帮看一下报告。其他基本临床信息均无。 根据有限的信息，作为专科医生，很难给出推荐意见。总会让网友描述一下病情，问头痛位置，程度，发作频率，持续时间，药物治疗情况，伴随症状等等。部分网友觉得这医生问的太多，直接回答“需要或不需要手术”就够了。 还有的网友说，因为做了手术也可能没效果，所以就诊医院让患者自己决定做不做手术，如果愿意做，那就签字做手术，如果不愿意做，那就去继续吃药。 对于卵圆孔未闭合并严重偏头痛的患者，到底需不需要是手术？回答这个问题，就好像做一套试卷，你说答案都选C肯定不对，你说答案都不选C也肯定不对。所以，肯定是有些患者做手术效果很好，有些则差强人意。这就像做题一样，根据已知条件，选择合适的公式，计算这个题的答案是不是选择C。 第一， 卵圆孔未闭跟偏头痛有关吗？ 答：卵圆孔未闭人群偏头痛发生率是正常人群的5.13倍，偏头痛患者卵圆孔未闭发生率是正常人群的2.54倍，不明原因卒中合并偏头痛患者卵圆孔未闭发生率高达79%。这些数据提示卵圆孔未闭具有致病作用，即卵圆孔未闭相关偏头痛。（出处：卵圆孔未闭规范化诊疗中国专家共识，2024年版。） 那可能有人要问，为什么不是每个卵圆孔未闭患者都有偏头痛呢？这就好比吸烟与肺癌的关系，吸烟可以增加肺癌的发病率，但不是每个吸烟者都得肺癌。 第二， 严重偏头痛的卵圆孔未闭患者，是否需要手术？ 答：这里说的严重偏头痛，指影响生活质量，且药物治疗效果差的情况，不包括发病时间短，症状轻微的患者。这类患者，是网上最常见的问诊患者。作为医生，如何来回答“是否需要手术”的问题呢？ 根据学术会议交流、国内外文献、网络案例等可确定，部分患者手术效果很好，可以说立竿见影，有些患者手术效果，差强人意。这就需要医生花时间和精力，分析病情，筛选合适的患者，来确定哪种情况下更适合建议手术，哪种情况下更倾向于保守治疗。 更多>

各位患者好，由于瑞金医院是国内著名三甲医院，病患数量众多，心脏科很多检查项目都需排队预约。因此，就诊时请带齐所有相关资料，包括地方的检查单和历年的检查报告。外地患者如有住院打算，可按当地医保政策办好转诊，以便出院后办理异地报销。最后，网上问诊只能在医生利用业余时间进行，平时门诊、病房工作繁忙，有时不能及时回复，敬请谅解。我一定会尽力减轻您的病痛。 更多>

#医路同行#病房里又新来一个孕7月的频发左室特发性室速的孕妇，用异搏定控制后，是给她射频消融好呢？还是继续用药物控制好呢？又要开始纠结了！怀孕真是个神奇的事，考虑到反复室性心动过速危及到孕妇的生命，心脏科、产科、新生儿科和麻醉科大讨论后决定剖腹快速终止妊娠，手术顺利。神奇的是，产后，反复的室性心动过速消失了！见过很多妊娠时心脏扩大、心衰的患者，而单纯妊娠合并室性心动过速的则较为少见！什么机制值得我们去探讨！ 更多>

不少患者认为，放了支架后，病就治愈了，症状都消失了，就不需再吃药了。错!!冠心病是不可治愈的疾病。支架解决的是狭窄最严重的冠状动脉，支架治疗只是对症治疗，改善症状，降低风险!病，还在!放完支架后，患者还得吃药，并注意观察自身恢复情况。吃药的目的有两个，一是防止支架处再狭窄，二是防止其他冠状动脉粥样硬化的程度再加重。不能擅自更改用药，要在心脏科医师的指导下用药。 更多>

经常会有这样的病人，年纪20-30岁左右，到心脏科就诊的原因是“胸口胸口刺痛”，自我描述是“一阵阵的”，可以自行缓解。对于年轻人的胸口刺痛很多，我们可以根据患者病史，分析不同的原因。1.胸壁疾病：如肋间神经痛、肋软骨炎、继发于外伤炎症或者病毒（如带状疱疹病毒）感染之后2.心脏疾病：对于心包炎心肌炎的患者，也可以表现为局部疼痛，，其他如冠心病心绞痛也可表现为胸痛。3.肺部疾病：肺组织的占位性病变，肺结节病也会出现胸部疼痛。而胸膜炎的病人，如果遗留有胸膜增厚，纤维条索病人会表现为疼痛，深呼吸受限，CT检查也可以进一步确诊。4.心脏神经官能症：这个原因占了年轻人胸口刺痛原因的绝大部分，即患者并没有 更多>

冠心病在中国的发病率逐年增加，年轻化趋势越来越明显，心血管疾病已是死亡的首要原因。心脏科医生都把心脏比喻成一个房子，有门（指的是心脏瓣膜）、有水路（指的是冠状动脉血管）、有电路（指的是心律失常）。冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞，而想要疏通有两个办法：一个是放支架进去把堵的地方撑起来，这个就是支架手术另一个就是越过堵的地方，重新接一条管道，那就是外科搭桥手术。选择什么样的方法最好听从医生的决定和建议，因为冠心病是不可治愈的，无论是支架手术还是外科搭桥手术，都有再堵塞疾病加重的趋势，而且一般外科搭桥手术只能做一次，支架手术可以重复进行。 更多>

中国人对“胸口碎大石”的表演都非常熟悉。一个大汉平躺后，胸口被压上一块大石头。另一个大汉手拿铁锤，抡圆了臂膀，“砰”的一声把大石头敲得粉碎，而被压石头的大汉毫发无损的起身。不管这其中的奥秘如何，但胸口被压大石的感觉却一定不好受。有意思的是，很多心脏疾病的症状描述恰恰就是“胸口被大石头压迫”的感觉。典型的包括冠心病、心力衰竭、严重瓣膜狭窄。那么心脏科医生是不是也能够很神奇的表演“胸口碎大石”，让患者转危为安呢。答案是确定的，而且这肯定不是什么江湖骗术。心肌梗死的患者，急诊行冠脉介入手术后患者很快就会感觉疼痛消失，呼吸顺畅起来。不少心绞痛的患者原来走几步路就会胸闷不适，而在血管狭窄解除后很多人 更多>

波动很大，应该每天都吃，如果吃了后血压偏低，也应该逐渐减药。”坚持一天一片的长效降压药物，避免血压波动很重要。每次就诊结束，都会告诉病人服药的方法，经常我刚说一片，病人就会接着说：“一天三次，对不对？”其实心脏科的主要药物大多数是一天一次的，上次就有个病人华法林每次一片半，一天三次，吃成脑出血的。其实是一天一次，一次一片半的剂量。所以一定要搞清楚服药的剂量和次数，吃错了就麻烦了！@刘燕荣医生 更多>

手术或介入治疗修补好的，先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭和肺静脉畸形引流，且没有恶性心律失常的情况。怀孕之前，一定要复查心脏超声，只要没有心脏残余的分流情况，一般不禁止妊娠。（3）单发的室性早搏或房性早搏，无器质性心脏病。这种情况是最多见的，因为很多单发的室性早搏或房性早搏，没有心脏扩大、心功能下降和出现过晕厥、眼前发黑等症状的情况，24小时动态心电图早搏次数在一万以下的，尤其是在运动负荷的状态下，早搏反而减少的，妊娠的危险性较低，可以考虑妊娠。试管妈妈孕前发现心脏异常，需要到心脏科检查的主要内容包括：一、评估症状：胸闷气喘、心悸胸痛，黑矇晕厥等心脏病症状，是否有头昏耳鸣等血压 更多>