促成马蹄瘘术式改进的三件事：1大概20年前，我收治了一名张江地区包姓男性中年病人，右侧马蹄型肛瘘，按照常规手术方式以低位切开高位挂线法，切除右侧瘘管，创面之大真可放进一个拳头，但未痊愈，术后局部瘢痕之大让我有点震撼后再次手术才获痊愈2曾经读过朱治忠先生1995年一篇关于马蹄型肛瘘术式的文章，其阐述了马蹄型肛瘘的手术要点，印象极其深刻，挥之不去320年前门诊来...

2肛瘘术后肛门失禁肛瘘手术引起的肛门失禁一般是手术损伤了肛门括约肌，包括内括约肌、外括约肌复合体（包括外括约肌和耻骨直肠肌），导致运动失禁，如果切断直肠耻骨直肠肌可引起完全性肛门失禁，损伤其他肌肉会引起不同程度的肛门功能下降1994年Lunniss研究发现肛瘘术后肛门失禁与肛管远端静息压降低、上皮电敏感性钝化有关，这与挤压压力没有关联，这一发现与先前认为外括...

病例1：2年前，48岁的张先生，因肛门肿胀疼痛伴高热半月，以“高位肛周脓肿”入院行脓肿切开引流，术后2月再以“高位复杂性肛瘘”入院行肛瘘手术，术前肛瘘磁共振诊断：双侧坐骨直肠窝及双侧肌间马蹄瘘，行肛瘘切开术并置虚线引流，术后2月创面完全愈合，现生活工作完全正常，肛门无任何不适病例2: 2年前，39岁的朱先生，因“肛周反复肿痛流脓9月”来门诊，此前门诊被告知：...

肛瘘的诊断与手术需要全盘考虑肛瘘一旦确诊，需手术才能根治，由于瘘管穿行于肛周肌群之间，对复杂性肛瘘，术中需要解决切开多少肌肉和保护多少肌肉这对矛盾，这就需要掌握肛瘘的精准诊断和分型，通盘考虑全局，既要尽可能一次解决问题，又要尽量减少损伤下面看两个临床病例：病例1：这是我的两年前一个手术病例，刘某，男，30岁，因肛门前方反复肿胀溃破出脓1月，检查截石位肛旁12...